神經(jīng)外科腦外傷手術(shù)過程中,出現(xiàn)急性腦膨出常常危及患者生命,治療方式的選擇至關(guān)重要。
該項(xiàng)研究納入30例嚴(yán)重顱腦對沖傷患者,隨機(jī)分為兩組,標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開顱減壓術(shù)組及常規(guī)骨瓣開顱減壓術(shù)組各15例,對兩組研究對象進(jìn)行死亡率以及術(shù)后功能評分的比較,來探討嚴(yán)重顱腦對沖傷術(shù)中急性腦膨出手術(shù)治療方式的選擇。
作者對兩組研究對象的性別、年齡、受傷原因及癥狀表現(xiàn)等一般資料進(jìn)行比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,兩組研究對象具有可比性。
一般資料比較的不足之處是作者沒有在文獻(xiàn)中體現(xiàn)采用何種統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析。對一般資料進(jìn)行比較,作者應(yīng)該先說明采取了何種統(tǒng)計(jì)學(xué)比較方法,然后再說統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果,不能直接說無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
標(biāo)準(zhǔn)組15例,存活13例,死亡2例,死亡率13.3%;對照組15例,存活9例,死亡6例,死亡率40%。
作者對于兩組研究對象死亡率的比較在文獻(xiàn)中沒有提及采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,只是說標(biāo)準(zhǔn)組死亡率明顯低于常規(guī)組 , 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,這樣說明結(jié)果是不夠的。死亡率的比較應(yīng)該采用卡放檢驗(yàn)的方法進(jìn)行比較,作者應(yīng)該在文獻(xiàn)中進(jìn)行補(bǔ)充說明。
對存活病例進(jìn)行術(shù)后隨訪 , 隨訪時(shí)間 6個(gè)月 至3 年 。 參照GCS 預(yù)后分級標(biāo)準(zhǔn) , 標(biāo)準(zhǔn)組良好8 例 ,不良3 例 ; 規(guī)組良好4 例 , 不良6 例 。 標(biāo) 準(zhǔn)組良好率明顯高于常規(guī)組 , 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
患者預(yù)后評分標(biāo)準(zhǔn)5恢復(fù)良好恢復(fù)正常生活,盡管有輕度缺陷4輕度殘疾殘疾但可***生活;能在保護(hù)下工作3重度殘疾清醒、殘疾,日常生活需要照料2植物生存僅有最小反應(yīng)(如隨著睡眠/清醒周期,眼睛能睜開)1死亡。
作者在預(yù)后研究中沒有說明統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?;颊哳A(yù)后比較資料屬于等級資料,常采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法為非參數(shù)行檢驗(yàn)軼和檢驗(yàn)。推測作者在研究中預(yù)后比較方法為卡方檢驗(yàn),比較兩組良好率。但是仍然存在問題,預(yù)后評分分5級,作者沒有定義預(yù)后良好的標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)該進(jìn)行補(bǔ)充說明。
點(diǎn)評文獻(xiàn):30 例嚴(yán)重顱腦對沖傷術(shù)中急性腦膨出手術(shù)治療分析。文獻(xiàn)作者:楊 濤。發(fā)表期刊:中國農(nóng)村衛(wèi)生2018 年 第8 期:68-69。
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