雙額腦挫裂傷在顱腦損傷中較為常見，主要的受傷機制為枕部受力的減速性損傷，病人入院時一般病情較輕，但病情變化快，若無有效的預(yù)警機制，進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。該文獻(xiàn)主要是探討顱內(nèi)壓監(jiān)測在雙額腦挫裂傷中治療方案的應(yīng)用價值。

所有研究對象預(yù)后分析，預(yù)后良好35例，輕殘8例，中殘3例，重殘2例。術(shù)中顱內(nèi)壓＜25mmHg患者33例，持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測，其中10例患者出現(xiàn)進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高改為開顱血腫清除＋去骨瓣減壓術(shù)（4例）或顱內(nèi)血腫鉆洞外引流術(shù)（6例）。所有病例術(shù)后利用開放腦脊液引流、滲透性脫水等階梯式治療以控制顱內(nèi)壓，顱內(nèi)壓監(jiān)測時間5~10天。

文獻(xiàn)不足之處是，單靠對所有患者進(jìn)行預(yù)后分析，只是對預(yù)后結(jié)果進(jìn)行了描述，并沒有進(jìn)行比較，不能體現(xiàn)出顱內(nèi)壓監(jiān)測在研究中的作用。并且作者在研究中納入新的干擾因素，患者采取的治療方法不統(tǒng)一，有的患者采取開顱血腫清除術(shù)，有的采取去骨瓣減壓術(shù)還有的采取顱內(nèi)血腫鉆孔引流術(shù)。作者在研究中應(yīng)該排除這些因素的干擾。

本文研究主要是為了體現(xiàn)顱內(nèi)壓監(jiān)測對雙額腦挫裂傷患者的應(yīng)用價值。作者在研究設(shè)計上應(yīng)該添加對照組，比較兩組研究對象性別、年齡、腦挫傷及血腫面積等臨床資料，判斷兩組研究對象是否具有可比性。兩組患者采用相同的治療方式，保證顱內(nèi)壓監(jiān)測的單一影響作用。顱內(nèi)壓監(jiān)測主要的目的是監(jiān)測顱內(nèi)壓，指導(dǎo)臨床脫水治療。治療效果可以通過對兩組研究對象脫水藥物的脫水劑量、GCS功能評分、GOS預(yù)后評分、并發(fā)癥發(fā)生情況等進(jìn)行比較。

總的來講作者通過此項研究并不能夠體現(xiàn)顱內(nèi)壓監(jiān)測對雙額腦挫裂傷患者的臨床療效。作者的研究不夠嚴(yán)謹(jǐn)，沒有進(jìn)行完善的研究設(shè)計，沒有考慮其他影響因素對研究結(jié)果的干擾，臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)單一。作者最主要的問題就是研究設(shè)計不當(dāng)。

點評文獻(xiàn)：顱內(nèi)壓監(jiān)測在雙額腦挫裂傷的臨床應(yīng)用研究。文獻(xiàn)作者：莊順福， 易海波， 張小峰， 郭 章。發(fā)表期刊：福建醫(yī)藥雜志2014年4月第36卷第2期：7-9。