膝關(guān)節(jié)是體內(nèi)最大，最復(fù)雜的關(guān)節(jié)之一。它由滑膜、股骨髁與內(nèi)側(cè)和外側(cè)脛骨平臺之間的兩個鉸鏈?zhǔn)疥P(guān)節(jié)組成，以及髕骨與前股骨遠(yuǎn)端的滑車槽之間的滑動型關(guān)節(jié)組成。

對于膝關(guān)節(jié)病變的成像模式

平片是檢測和評估腫瘤一般特征的首選方式。用于檢測軟組織腫瘤的平片的準(zhǔn)確性是有限的。平片是評估正常骨與腫瘤（轉(zhuǎn)移區(qū)）特征的腫瘤之間邊緣的最有價值的方法。過渡區(qū)的射線照相特征對于區(qū)分良性和惡性骨病變很重要。平片攝影還顯示皮質(zhì)破壞，骨膜反應(yīng)，基質(zhì)鈣化和病理性骨折的程度。某些放射照相模式與患者的年齡相結(jié)合，可能非常暗示特定的腫瘤。

CT檢查可以檢測平片不能發(fā)現(xiàn)的近關(guān)節(jié)骨病變。CT可以更好地評估皮質(zhì)侵犯，病理性骨折，骨膜反應(yīng)和鈣化以及腫瘤囊性或脂肪性的檢測。CT用于活檢指導(dǎo)，術(shù)前評估和復(fù)發(fā)檢測。對于原發(fā)性骨腫瘤，通常不指示靜脈內(nèi)造影。對于軟組織腫塊，建議在MRI不可用或禁忌時使用靜脈造影CT。在這些情況下，造影劑有助于描繪腫塊，將其與鄰近的軟組織區(qū)分開來，并顯示囊性和壞死區(qū)域，血管分布以及與血管結(jié)構(gòu)的關(guān)系。

MRI對于大多數(shù)腫瘤的分化是非特異性的。MRI是局部分期的選擇方式，用于定義髓質(zhì)和皮質(zhì)外擴(kuò)散，以及用于描繪與關(guān)鍵神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)相關(guān)的腫瘤。

放射性核素骨掃描（骨閃爍掃描）用于腫瘤僅限于評估轉(zhuǎn)移性骨骼受累。

常見疾病的診療

腱鞘巨細(xì)胞瘤，TGCT是一種特發(fā)性良性疾病，主要發(fā)生在年輕和中年人群中。病理過程可涉及任何關(guān)節(jié)，法氏囊或腱鞘。該疾病的特征在于滑膜肥大，關(guān)節(jié)內(nèi)彌漫性含鐵血黃素沉積。膝關(guān)節(jié)是TGCT中最常見的關(guān)節(jié)。平片攝片常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)積液，髕上軟組織密度，股骨和脛骨糜爛，無骨修復(fù)或骨贅形成。磁共振成像（MRI）-MRI證實(shí)了TGCT的診斷。TGCT的MRI表現(xiàn)為關(guān)節(jié)積液和結(jié)節(jié)性關(guān)節(jié)內(nèi)腫塊，信號強(qiáng)度低，大多數(shù)（T1，T2，短tau反轉(zhuǎn)恢復(fù)[STIR]）序列來自含鐵血黃素沉積。在MRI上充分證明了骨侵蝕（當(dāng)存在時）和病變的關(guān)節(jié)外延伸。MRI可用于術(shù)前計(jì)劃和術(shù)后隨訪。CT顯示高密度，含鐵血黃素的腫塊并描繪骨囊腫和糜爛。當(dāng)MRI無法診斷或禁忌，以及術(shù)前計(jì)劃時，CT對于針吸活檢指導(dǎo)也很有價值。

滑膜肉瘤是一種罕見的間充質(zhì)腫瘤，最常見的是膝關(guān)節(jié)和足部。它通常發(fā)生在青少年和年輕人中，并呈現(xiàn)逐漸擴(kuò)大的軟組織腫塊和疼痛。最常見的是膝關(guān)節(jié)。它可以作為原發(fā)性惡性腫瘤或繼發(fā)于滑膜（骨）軟骨瘤病的惡性轉(zhuǎn)化。平片射線照相顯示軟組織腫塊，軟骨樣鈣化和骨質(zhì)破壞。MRI顯示軟組織腫塊和骨質(zhì)破壞。

骨軟骨瘤，又稱外生骨疣，是一種年輕人的良性腫瘤，年齡在10至30歲之間，常常在膝關(guān)節(jié)周圍。骨軟骨瘤呈現(xiàn)為無痛，無痛，生長緩慢的腫塊。惡性轉(zhuǎn)化很罕見。平片射線照相術(shù)-骨軟骨瘤是一種干骺端病變，常發(fā)生在肌腱附著部位或附近。它表現(xiàn)為無柄或帶蒂的骨質(zhì)，通常遠(yuǎn)離相鄰關(guān)節(jié)。該病變骨的髓腔和皮質(zhì)連續(xù)，并被透明軟骨帽覆蓋，軟骨帽包含在X光片上可見的鈣化。MRI可以測量軟骨瘤軟骨膜的厚度，有助于預(yù)測惡變的風(fēng)險。

巨細(xì)胞瘤：巨細(xì)胞瘤是一種良性骨腫瘤，主要影響20至40歲的年輕人。90％至95％的巨細(xì)胞瘤是良性的，5％至10％是局部侵襲性或惡性腫瘤。巨細(xì)胞瘤多發(fā)關(guān)節(jié)區(qū)域和長骨的干骺端，主要發(fā)生在股骨的遠(yuǎn)端部分和脛骨的近端部分。在50％至65％的病例中，膝關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)巨細(xì)胞瘤。臨床表現(xiàn)包括疼痛，腫脹和運(yùn)動受限。高達(dá)10％的病例發(fā)生病理性骨折。

X線片顯示關(guān)節(jié)下和干骺端裂解病變。病變通常是偏心和拉長的，并且可能看起來是多接種和可擴(kuò)張的。射線照片不能區(qū)分良性和侵襲性巨細(xì)胞瘤。CT可以評估腫瘤的骨外和骨內(nèi)范圍。在CT上可以了解一種或多種液體水平，盡管這一發(fā)現(xiàn)并非特異于巨細(xì)胞瘤。MRI-MRI的主要作用是確定病變的骨內(nèi)，關(guān)節(jié)內(nèi)和軟組織范圍，以及它與主要血管和神經(jīng)的關(guān)系。

軟骨母細(xì)胞瘤：軟骨母細(xì)胞瘤是一種軟骨起源的良性骨腫瘤，發(fā)生于10至25歲的年輕人，更常見于男性。臨床上，軟骨母細(xì)胞瘤伴有關(guān)節(jié)疼痛和腫脹。它對骨骺和膿皰有偏愛，常見于股骨，脛骨和髕骨，這被認(rèn)為是“骨骺等效”結(jié)構(gòu)

平片X線攝片：平片X線片顯示直徑3至4cm的圓形溶骨性病變，由長骨或髕骨的骨骺或隆起引起。在25％至50％的病例中可見骨骺延長。在30％至50％的病例中，可以在基質(zhì)中看到鈣化。關(guān)節(jié)積液也是一種常見的發(fā)現(xiàn)。CT和MRI-CT用于診斷侵襲性或復(fù)發(fā)性軟骨母細(xì)胞瘤。在CT或MRI上可以看到液化平面，這是一個非特異性的影像學(xué)表現(xiàn)。

骨肉瘤是一種惡性骨腫瘤，見于10至25歲的年輕患者。它是股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端最常見的干骺端腫瘤。所有病例中有50％至75％發(fā)生在膝蓋周圍。臨床上，它表現(xiàn)為疼痛，腫脹，運(yùn)動受限，發(fā)燒。骨肉瘤可能由良性腫瘤的惡性轉(zhuǎn)化引起。它經(jīng)常轉(zhuǎn)移到其他骨骼和肺部。

平片攝影-骨肉瘤的平片攝影顯示干骺端骨腫瘤，具有大的軟組織成分。存在骨溶解，骨硬化或混合的髓質(zhì)和皮質(zhì)破壞模式。通?？梢娨环N突出的，侵襲性的骨膜反應(yīng)。CT和MRI可用于描繪腫瘤的范圍及其與周圍神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)的關(guān)系以及評估腫瘤對治療的反應(yīng)。在確定腫瘤的骨內(nèi)和骨外范圍時，MRI優(yōu)于CT。放射性核素掃描-骨掃描顯示原發(fā)腫瘤的攝取增加，可用于檢測骨骼轉(zhuǎn)移，也可能表現(xiàn)為骨外轉(zhuǎn)移的攝取。

軟骨肉瘤是一種惡性軟骨腫瘤，見于30至60歲的患者。它起源于24％的股骨，而不常見的是來自脛骨。臨床上，軟骨肉瘤表現(xiàn)為疼痛，軟組織腫塊，病理性骨折，溫暖和紅斑。軟骨肉瘤被分類為中央型和外周型。外周型軟骨肉瘤，由先前存在的骨軟骨瘤引起。

平片射線照相術(shù)

平片射線照相顯示延長的，定義不清的干骺端病變，皮質(zhì)破壞，骨膜反應(yīng)和鈣化。60％的病例出現(xiàn)鈣化。鈣化的模式和密度與惡性程度相關(guān)。CT和MRI-CT和MRI提供有關(guān)腫瘤的骨內(nèi)和軟組織范圍的信息。CT更容易檢測到鈣化。

脂肪瘤是最常見的軟組織腫瘤，通常在20歲后發(fā)生。脂肪瘤是一種無癥狀，生長緩慢，圓形，輪廓分明的腫塊，具有柔軟的一致性，通常位于表面。脂肪瘤也可能是肌肉內(nèi)的位置，表現(xiàn)為大而不太明確的腫塊。平片射線照相顯示射線可透過的圓形軟組織腫塊，可能表現(xiàn)出鈣化。CT和MRI顯示均勻的脂肪量。靜脈造影的MRI有助于區(qū)分脂肪瘤和高級別脂肪肉瘤。

血管瘤，軟組織血管瘤是最常見的軟組織腫瘤之一，最常見于嬰兒期和兒童期，但也見于成人，更常見于女性。它通常是肌肉內(nèi)的，雖然也會發(fā)生滑膜血管瘤。軟組織血管瘤是一種深部肌內(nèi)腫塊，具有囊性，擴(kuò)張的充血空間。臨床上，它表現(xiàn)為肌肉缺氧引起的腫塊或疼痛。平片X射線照片顯示密度增加的區(qū)域暗示質(zhì)量，或者它們可能是正常的。與軟組織腫塊相關(guān)的靜脈石的存在是在血管瘤中看到的特定發(fā)現(xiàn)。MRI可用于表征血管瘤的程度并顯示出特定的外觀。