胃輕癱是一種在沒有機械性梗阻的情況下存在客觀的胃排空延遲的綜合癥，以惡心，嘔吐，腹脹或上腹痛的主要癥狀。

一般的家庭治療

胃輕癱的初始治療包括飲食調(diào)整，主要調(diào)整碳水化合物和水的比例，癥狀持續(xù)的患者，可以使用促動力和止吐藥物治療。

膳食改變-膳食改變被認為是輕度胃輕癱患者的一線治療，盡管在臨床實踐中，它只與癥狀的適度改善有關(guān)。脂肪，酸性，辛辣和粗飼料的食物會增加胃輕癱患者的整體癥狀。脂肪減慢胃排空和不易消化的纖維（例如，新鮮水果和蔬菜）需要有效的消化間胃動力，這在胃排空明顯延遲的患者中經(jīng)常不存在。胃食管患者應(yīng)建議營養(yǎng)不良者每天吃四到五次低脂肪且僅含有可溶性纖維的小餐。對于不能耐受固體食物的患者，必須將膳食均質(zhì)化，因為即使排空固體被推遲，胃排空液體也常常是正常的。還應(yīng)建議患者避免碳酸飲料，因為它們會加重胃擴張。還應(yīng)避免酒精和吸煙，因為它們可以降低胃竇收縮力并延緩胃排空。

營養(yǎng)物質(zhì)的攝入-反復(fù)嘔吐和口服攝入減少可能導(dǎo)致低鉀血癥，代謝性堿中毒和脫水。胃輕癱患者也可能出現(xiàn)微量營養(yǎng)素和維生素缺乏癥。事先進行胃手術(shù)的患者特別容易缺乏鐵，維生素B12，脂溶性維生素，硫胺素和葉酸。

輕度胃輕癱患者應(yīng)口服補充水分和維生素。對于不能耐受固體的患者，補充劑和維生素可以添加到液化或均質(zhì)餐中。患有難治性癥狀的患者可能需要腸內(nèi)或腸胃外補充。

血糖控制-糖尿病是胃排空延遲的常見原因。應(yīng)建議糖尿病患者采用血糖控制來降低微血管并發(fā)癥的風險，已證實急性高血糖可減緩糖尿病患者和健康對照組的胃排空。此外，高血糖癥也會減弱促運動藥物的功效。

胃復(fù)安-胃復(fù)安是胃輕癱的一線治療藥物。胃復(fù)安，多巴胺2受體拮抗劑，5-HT4激動劑和弱5-HT3受體拮抗劑，通過增強胃竇收縮和減少餐后眼底松弛來改善胃排空。胃復(fù)安治療胃輕癱不應(yīng)該超過12周，由于長時間使用胃復(fù)安副作用包括焦慮，煩躁不安和抑郁，高催乳素血癥和QT間期延長的中樞副作用。

在使用胃復(fù)安治療之前，告知患者副作用并獲得書面知情同意是很重要的。開始使用低劑量液體制劑進行治療，滴定以確定最低有效劑量。許多患者每天可以耐受多達40毫克口服胃復(fù)安治療，分次劑量，沒有明顯的不良反應(yīng)。胃復(fù)安還可以通過靜脈內(nèi)，肌肉內(nèi)或皮下途徑給藥。對于不能耐受口服藥物的患者，胃復(fù)安可以皮下給藥。

多潘立酮-經(jīng)過胃復(fù)安治療沒有反應(yīng)或存在副作用的患者，每天三次使用10毫克的多潘立酮，如果癥狀持續(xù)，則每天三次增加至20毫克，并在睡前另加一劑。

大環(huán)內(nèi)酯類抗生素

紅霉素–可以作為胃動素激動劑可以產(chǎn)生高強度胃向前推進性運動，促進胃排空。紅霉素還可**胃底收縮，或至少抑制食物攝入后近端胃的調(diào)節(jié)反應(yīng)。對胃復(fù)安和多潘立酮治療無效的患者應(yīng)口服紅霉素（液體制劑，飯前每日三次40至250毫克）。

口服紅霉素應(yīng)一次給藥不超過四周，因為紅霉素的效果因快速耐受而降低。使用較高劑量（例如，250mg，與40mg相比）可能更容易引起腹痛或誘發(fā)快速耐受?？诜t霉素的慢性給藥應(yīng)限于那些對其他促動力學(xué)沒有反應(yīng)并且繼續(xù)表現(xiàn)出基線癥狀改善和口服喂養(yǎng)耐受性的患者。靜脈注射紅霉素應(yīng)保留用于不能耐受口服攝入的胃輕癱的急性發(fā)作。

與紅霉素相比，阿奇霉素-阿奇霉素具有更長的半衰期，更少的胃腸道不良反應(yīng)和藥物相互作用。然而，阿奇霉素是CYP3A4的弱抑制劑，與紅霉素一樣可能延長心臟復(fù)極和QT間期，增加心律失常和尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速的風險。

胃腸減壓和禁食

對于患有胃動力學(xué)和腹痛或惡心的患者，藥物治療難以通過促動力學(xué)和止吐藥，潰瘍經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口管用于上消化道減壓。在患有全身性運動障礙的患者中，胃造口管的放置允許患者排出胃內(nèi)容物以緩解癥狀并減少因運動障礙急性發(fā)作而住院的需要。此外，放置經(jīng)皮內(nèi)鏡下空腸造口管，為3至6個月內(nèi)無意識丟失10％或更多正常體重的患者提供腸內(nèi)營養(yǎng)，或反復(fù)住院治療難治性癥狀。

手術(shù)

胃輕癱患者很少進行手術(shù)。手術(shù)適應(yīng)癥包括放置腸造口管（例如，胃造口術(shù)，空腸造口術(shù)），不能通過內(nèi)窺鏡放置和完成或胃大部切除術(shù)來緩解部分胃切除術(shù)患者的難治性惡心和嘔吐。還進行了手術(shù)幽門成形術(shù)和胃空腸吻合術(shù)以治療難治性胃輕癱。

三環(huán)類抗抑郁藥：在開放標簽試驗中，低劑量去甲替林，這種具有低抗膽堿能作用的三環(huán)類抗抑郁藥（TCA），已被證明可減少糖尿病和特發(fā)性胃輕癱患者的惡心，嘔吐和腹痛癥狀。然而，三環(huán)類抗抑郁藥可能會降低胃排空率。