糖尿病(DM)是危害人類健康的疾病之一，可引起各種慢性并發(fā)癥，是冠心病的獨立危險因素。研究表明，糖尿病合并心肌梗死(AMI)患者并發(fā)癥發(fā)病率和病死率明顯高于非糖尿病患者。本研究回顧性分析了DM合并AMI患者和非搪尿病AMI患者的臨床資料，探討DM合并AMI患者冠脈病變和臨床特點。

　　1對象與方法

　　1.1研究對象

　　選擇2009年10月～2011年9月我院收治的AMI患者217例，其中，合并糖尿病者95例(DM組)，男51例，女44例，平均年齡(62.37士4.41)歲；非糖尿病者122例(NDM組)，男69例，女53例，平均年齡(61.9413.75)歲。兩組患者年齡、性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　DM診斷符合1999年WHO新診斷標(biāo)準(zhǔn)；AMI的診斷以中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會2001年修訂的AMI診斷和治療指南為準(zhǔn)。DM并發(fā)AMI的診斷為同時符合DM和AMI的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除由于AMt引起的一過性應(yīng)激性血糖增高。

　　1.3觀察指標(biāo)

　　入院后常規(guī)檢查血糖(BG)，三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)，高密度脂蛋白膽尚醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平；通過冠狀動脈造影觀察患者冠脈病變支數(shù)和狹窄程度；記錄患者的臨床癥狀。

　　1.4統(tǒng)計學(xué)方法

　　采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差(x士s)表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用擴檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　DM組血糖(BG)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平均高于NDM組(P<0.05或P<0.01)；DM組患者冠狀動脈雙支、三支病變和中度、重度狹窄程度發(fā)生率明顯高于NDM組(P<0.05或P<0.01)；DM組患者高血壓、非典型胸痛、心律失常、心力衰竭、心源性休克和肺部感染發(fā)生率均明顯高于NDM組(P<0.05或P<0.01)；DM組心肌多部位梗死和無Q波型發(fā)生率與NDM組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)。

　　3討論

　　AMI是冠脈急性閉塞導(dǎo)致血流中斷，心肌因嚴(yán)重而持久的缺血而發(fā)生的局部壞死。大量研究表明，DM對冠脈血管的損傷是導(dǎo)致其并發(fā)心臟病的主要原因，而且心血管疾病已成為DM患者首要的致死原因問。高血糖可引起機體脂質(zhì)代謝紊亂，血脂增高，過多的脂質(zhì)沉積于血管壁并加速其粥樣硬化改變m。本研究發(fā)現(xiàn)，DM組TC，TG水平均高于NDM組，HDL-C水平低于NDM組。

　　有研究報道，糖尿病合并AMI者死亡率是非糖尿病患者的兩倍網(wǎng)。本研究通過對217例AMI患者冠脈造影發(fā)現(xiàn)，DM組雙支、毛支冠脈病變和中度、重度冠脈狹窄程度患者比例顯著高于NDM組(P<0.05或P<0.01)；心肌梗死多發(fā)生于前壁和下壁，其中，DM組患者多部位梗死較NDM組多見；DM組患者高血壓、非典型胸痛、心律失常、心力衰竭、心源性休克和肺部感染均明顯高于NDM組(P<0.05或P<0.01)，可能與其心肌多部位梗死和糖尿病微血管病變損傷自主神經(jīng)，對致痛物質(zhì)的敏感性降低有關(guān)。

　　綜上所述，糖尿病合并心肌梗死患者較非糖尿病心肌梗死患者冠脈病變支數(shù)多和狹窄程度嚴(yán)重，并發(fā)癥多，心肌多部位梗死嚴(yán)重。臨床上應(yīng)加強病情觀察，減少糖尿病患者心血管事件的發(fā)生。

　　4 結(jié)論

　　糖尿病合并心肌梗死患者冠脈病變和臨床癥狀比非糖尿病心肌梗死患者嚴(yán)重。