一、精索靜脈曲張臨床路徑標準住院流程

    （一）適用對象。

    第一診斷為精索靜脈曲張（ICD-10: I86.101）。

    行精索靜脈曲張結(jié)扎術(shù)（非腹腔鏡）（ICD-9-CM-3:63.1 01）。

    （二）診斷依據(jù)。

    根據(jù)《臨床診療指南-泌尿外科分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社）。

    1.病史。
    2.彩色多普勒超聲檢查。
    3.精液常規(guī)。

    （三）選擇治療方案的依據(jù)。

    根據(jù)《臨床技術(shù)操作規(guī)范-泌尿外科分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民軍醫(yī)出版社）。

    1.符合手術(shù)適應癥。
    2.能夠耐受手術(shù)。

    （四）標準住院日為≤5天。

    （五）進入路徑標準。

    1.第一診斷必須符合ICD-10:I86.101精索靜脈曲張疾病編碼。
    2.當患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。

    （六）術(shù)前準備≤2天。

    術(shù)前必須檢查的項目：
    1.血常規(guī)、尿常規(guī)；
    2.電解質(zhì)、肝腎功能、血型、凝血功能；
    3.感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
    4.X線胸片，心電圖。

    （七）預防性抗菌藥物選擇與使用時機。

    按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）執(zhí)行，并結(jié)合患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時間。建議使用第一、二代頭孢菌素，環(huán)丙沙星。

    （八）手術(shù)日為入院≤3天。

    1.麻醉方式：根據(jù)患者具體情況決定。
    2.手術(shù)方式：精索靜脈曲張結(jié)扎術(shù)。
    3.術(shù)中用藥：麻醉用藥，抗菌藥物等。
    4.輸血：必要時。

    （九）術(shù)后住院恢復≤2天。

    1.必須復查的檢查項目：血常規(guī)、尿常規(guī)。

    2.根據(jù)患者病情變化可選擇相應的檢查項目。

    3.術(shù)后用藥：
    （1）術(shù)后抗菌藥物：按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）執(zhí)行，建議使用第一、二代頭孢菌素，環(huán)丙沙星。
    （2）止痛藥物。

    （十）出院標準。

    1.一般情況良好。
    2.傷口無異常。

    （十一）變異及原因分析。

    1.術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，需要進一步診治，導致住院時間延長、費用增加。
    2.術(shù)后原伴隨疾病控制不佳，需請相關(guān)科室會診，進一步診治。
    3.住院后出現(xiàn)其他內(nèi)、外科疾病需進一步明確診斷，可進入其他路徑。

    二、精索靜脈曲張臨床路徑表單

    適用對象：第一診斷為精索靜脈曲張（ICD-10：I86.101）

    行精索靜脈曲張結(jié)扎術(shù)（非腹腔鏡ICD-9-CM-3：63.101）

    患者姓名：               性別：    年齡：      門診號：        住院號：

    住院日期：       年   月   日     出院日期：     年  月  日   標準住院日≤5 天

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