一、睪丸鞘膜積液臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程

    （一）適用對象。

    第一診斷為睪丸鞘膜積液（ICD-10:N43.301）。

    行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)（ICD-9-CM-3:61.4901）或睪丸鞘膜切除術(shù)（ICD-9-CM-3:61.2）。

    （二）診斷依據(jù)。

    根據(jù)《臨床診療指南-泌尿外科分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社）。

    1.病史。
    2.超聲檢查。

    （三）選擇治療方案的依據(jù)。

    根據(jù)《臨床技術(shù)操作規(guī)范-泌尿外科分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民軍醫(yī)出版社）。

    1.符合手術(shù)適應(yīng)癥。
    2.能夠耐受手術(shù)。

    （四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤5天。

    （五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。

    1.第一診斷必須符合ICD-10:N43.301睪丸鞘膜積液疾病編碼。
    2.當(dāng)患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進(jìn)入路徑。

    （六）術(shù)前準(zhǔn)備≤2天。

    1.術(shù)前必須檢查的項目：
    （1）血常規(guī)、尿常規(guī)；
    （2）電解質(zhì)、肝功能測定、腎功能測定、凝血功能；
    （3）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
    （4）X線胸片、心電圖。

    2.根據(jù)患者病情可選擇的檢查項目：甲胎蛋白（AFP）測定、性激素測定等。

    （七）抗菌藥物選擇與使用時間。

    按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）執(zhí)行，并結(jié)合患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時間。建議使用第一、二代頭孢菌素，環(huán)丙沙星。

    （八）手術(shù)日為入院≤3天。

    1.麻醉方式：根據(jù)患者具體情況決定。
    2.手術(shù)方式：睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)或睪丸鞘膜切除術(shù)。
    3.術(shù)中用藥：麻醉用藥、抗菌藥物等。
    4.輸血：必要時。

    （九）術(shù)后住院恢復(fù)≤2天。

    1.根據(jù)患者病情變化可選擇相應(yīng)的檢查項目。

    2.術(shù)后用藥：
    （1）術(shù)后抗菌藥物用藥：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）執(zhí)行，建議使用第一、二代頭孢菌素，環(huán)丙沙星。
    （2）止痛藥物。

    （十）出院標(biāo)準(zhǔn)。

    1.一般情況良好。
    2.傷口無異常。

    （十一）變異及原因分析。

    1.術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，需要進(jìn)一步診治，導(dǎo)致住院時間延長、費(fèi)用增加。
    2.術(shù)后原伴隨疾病控制不佳，需請相關(guān)科室會診，進(jìn)一步診治。
    3.住院后出現(xiàn)其他內(nèi)、外科疾病需進(jìn)一步明確診斷，可進(jìn)入其他路徑。

    二、睪丸鞘膜積液臨床路徑表單

    適用對象：第一診斷為睪丸鞘膜積液（ICD-10:N43.301）

    行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)（ICD-9-CM-3:61.4901）或睪丸鞘膜切除術(shù)（ICD-9-CM-3:61.2）

    患者姓名：               性別：    年齡：      門診號：        住院號：

    住院日期：     年   月  日     出院日期：     年   月  日     標(biāo)準(zhǔn)住院日 ≤5 天

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