一、腮腺多形性腺瘤臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程

    （一）適用對象。

    第一診斷為腮腺多形性腺瘤（ICD-10：D11.001，M8940/0）

    行腮腺腫物及淺葉切除+面神經(jīng)解剖術(shù)（或部分腮腺切除術(shù)）
    1.腮腺腫物及淺葉切除術(shù)（ICD-9-CM-3：26.29）
    2.面神經(jīng)解剖術(shù)（ICD-9-CM-3：04.07）
    3.部分腮腺切除術(shù)（ICD-9-CM-3：26.31）

    （二）診斷依據(jù)。

    根據(jù)《臨床診療指南-口腔醫(yī)學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社）

    1.腮腺區(qū)無痛性腫塊，生長緩慢，無明顯自覺癥狀。
    2.腫塊質(zhì)地中等，呈球狀或分葉狀，周界清楚，與周圍組織無粘連，無面神經(jīng)功能障礙。
    3.B超或CT顯示腮腺內(nèi)有占位病變。

    （三）治療方案的選擇。

    根據(jù)《臨床診療指南-口腔醫(yī)學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社）

    選擇腮腺腫物及淺葉切除＋面神經(jīng)解剖術(shù)或包括腮腺腫瘤及瘤周正常腮腺切除的部分腮腺切除術(shù)，其適應(yīng)癥為：

    1.腮腺淺葉多形性腺瘤；
    2.患者全身狀況可耐受手術(shù)；
    3.患者無明顯手術(shù)禁忌證。

    （四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為7-10天。

    （五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。

    1.第一診斷符合ICD-10：D11.001，M8940/0腮腺多形性腺瘤疾病編碼。
    2.患者同時具有其他疾病診斷，如在住院期間不需要特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進(jìn)入路徑。

    （六）術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前評估）2 天。

    1.必須檢查的項目：
    （1）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、血型；
    （2）凝血功能；
    （3）血生化；
    （4）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
    （5）B超。

    2.根據(jù)患者病情可選擇：懷疑位于腮腺深葉者可做CT（必要時作增強(qiáng)CT或MRI檢查）。

    （七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時機(jī)。

    1.抗菌藥物：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）執(zhí)行。
    2.抗菌藥物選用青霉素類或其他類抗菌藥物，預(yù)防性用藥時間為術(shù)前30分鐘。

    （八）手術(shù)日為入院第3天。

    1.麻醉方式：全麻或局麻。
    2.手術(shù)內(nèi)固定物：無。
    3.術(shù)中用藥：除麻醉用藥外無特殊用藥。

    （九）術(shù)后住院恢復(fù)2-7天。

    術(shù)后用藥：選用青霉素類或其他類抗菌藥物，用藥時間1-3天。

    （十）出院標(biāo)準(zhǔn)。

    1.生命體征平穩(wěn)。
    2.手術(shù)切口無紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)，無新鮮滲血。
    3.傷口無明顯唾液滲漏等需要住院治療的并發(fā)癥。

    （十一）變異及原因分析。

    1.位于腮腺深葉的腫瘤不進(jìn)入該路徑。
    2.如腫瘤生長時間長，特別巨大（直徑＞8cm），有生長迅速、疼痛或出現(xiàn)面癱癥狀等惡變傾向時不進(jìn)入該臨床路徑。
    3.復(fù)發(fā)性腮腺多形性腺瘤的手術(shù)方式根據(jù)具體情況酌定。

    二、腮腺多形性腺瘤臨床路徑表單

    適用對象：第一診斷為腮腺多形性腺瘤（ICD-10：D11.001，M8940/0）

    行腮腺腫物及淺葉切除+面神經(jīng)解剖術(shù)（或部分腮腺切除術(shù)）（ICD-9-CM-3： 26.29或 26.31和04.07）

    患者姓名：           性別：    年齡：    門診號：       住院號：

    住院日期：   年  月  日    出院日期：   年  月   日     標(biāo)準(zhǔn)住院日：7天

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