一、臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門(mén)診流程

    （一）適用對(duì)象。

    第一診斷為單純皰疹（不伴有并發(fā)癥）（ICD-10：B00.902）。

    行藥物治療為主的綜合治療。

    （二）診斷依據(jù)。

    根據(jù)《口腔黏膜病學(xué)》（第三版，人民衛(wèi)生出版社），《臨床診療指南-口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社），《臨床技術(shù)操作規(guī)范-口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民軍醫(yī)出版社）。

    1.各年齡均可發(fā)病，原發(fā)性單純皰疹多見(jiàn)于6個(gè)月至2歲嬰幼兒，復(fù)發(fā)性單純皰疹可見(jiàn)于各年齡組。
    2.可有單純皰疹患者接觸史，可有低熱、頭痛、咽喉腫痛、頜下淋巴結(jié)腫大等前驅(qū)癥狀與體征。
    3.口腔黏膜任何部位及口周皮膚可出現(xiàn)成簇小水皰、糜爛與血痂等。
    4.血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般無(wú)異常。
    5.必要時(shí)可根據(jù)病損組織脫落細(xì)胞光鏡檢查、病原體檢測(cè)或分離培養(yǎng)、血清抗體檢測(cè)等輔助診斷。
    6.病程約7-14天，可復(fù)發(fā)。

    （三）治療方案的選擇。

    根據(jù)《口腔黏膜病學(xué)》（第三版，人民衛(wèi)生出版社），《臨床技術(shù)操作規(guī)范-口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民軍醫(yī)出版社）。

    經(jīng)臨床和/或必要檢查符合上述診斷依據(jù)，患者本人要求并自愿接受治療，無(wú)藥物治療的禁忌證。

    1.局部治療。
    2.全身治療。

    （四）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。

    1.第一診斷必須符合ICD-10：B00.902單純皰疹（不伴有并發(fā)癥）疾病編碼。
    2.當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在門(mén)診治療期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。

    （五）首診。

    1.必需詢問(wèn)的病史：包括單純皰疹患者接觸史、發(fā)熱史、口腔黏膜病損史、皮膚病損史、本次發(fā)病后的就診、治療情況等。

    2.必需的臨床檢查：包括口腔黏膜病損和皮膚病損的檢查。

    3.根據(jù)患者病情選擇的臨床檢查項(xiàng)目：包括口腔黏膜以外的口腔科臨床檢查。

    4.必需的檢查項(xiàng)目：血常規(guī)。

    5.根據(jù)患者病情選擇的項(xiàng)目：
    （1）脫落細(xì)胞學(xué)檢查；
    （2）血清抗體檢查；
    （3）病原體檢測(cè)或分離培養(yǎng)；
    （4）其他相關(guān)的檢查。

    （六）藥物的選擇與治療時(shí)機(jī)。

    1.局部治療：
    （1）抗病毒藥物；
    （2）消炎防腐類(lèi)藥物；
    （3）止痛藥物；
    （4）促進(jìn)愈合藥物；
    （5）物理治療。

    2. 全身治療：
    （1）抗病毒治療；
    （2）全身支持治療；
    （3）免疫增強(qiáng)治療；
    （4）必要時(shí)使用抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)）執(zhí)行，根據(jù)創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果及時(shí)調(diào)整用藥。

    3.中醫(yī)中藥治療。

    4.口腔衛(wèi)生宣教。

    （七）療效標(biāo)準(zhǔn)。

    1.治愈：病損完全消失，黏膜恢復(fù)正常。
    2.好轉(zhuǎn)：水皰消失，糜爛縮小。
    3.未愈：病損無(wú)改變，癥狀體征無(wú)好轉(zhuǎn)。

    （八）預(yù)防和預(yù)后。

    1.本病具有傳染性。
    2.要提高全身抵抗力以預(yù)防本病復(fù)發(fā)。
    3.極少數(shù)播散性感染可致皰疹性腦膜炎。

    （九）變異原因及分析。

    1.伴有其他細(xì)菌感染或特殊感染的患者。
    2.伴有全身系統(tǒng)性疾病的患者。
    3.治療前后或過(guò)程中出現(xiàn)并發(fā)癥者。
    4.出現(xiàn)變異情況必要時(shí)需要進(jìn)行相關(guān)的檢查（血液檢查、唾液檢查、免疫功能檢查、內(nèi)分泌功能檢查、特殊感染檢查、X線檢查、口腔局部涂片或活體組織檢查、全身其他系統(tǒng)檢查等）、診斷和治療，以及相關(guān)學(xué)科會(huì)診。

    二、單純皰疹臨床路徑表單

    適用對(duì)象：第一診斷為單純皰疹（ICD-10：B00.902）

    患者姓名：           性別：    年齡：    門(mén)診號(hào)：

    初診日期：    年   月   日                復(fù)診日期：   年  月   日

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