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妥拉唑林的臨床應(yīng)用(2)

2012-03-08 15:11 閱讀:2991 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 責(zé)任編輯:潘樂(lè)樂(lè)
[導(dǎo)讀] 鹽酸妥拉唑啉為短效受體阻滯劑。對(duì)受體的阻斷作用比酚妥拉明弱,通過(guò)擴(kuò)張外周血管而降壓,但降壓作用不穩(wěn)定。本品通常降低肺動(dòng)脈壓及血管阻力。本品具有擬交感活性(心臟興奮,變力與變時(shí)作用),也有**樣直接松弛血管平滑肌的作用,還有膽堿能樣作用,

    【禁忌癥

    1.缺血性心臟病。

    2.低血壓。

    3.腦血管意外。

    4.對(duì)本品過(guò)敏者。

    【注意事項(xiàng)

    1.本品應(yīng)在嬰幼兒監(jiān)護(hù)病房中使用,監(jiān)護(hù)病房應(yīng)具備受過(guò)嬰幼兒重癥監(jiān)護(hù)專門(mén)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員及完善的搶救設(shè)施。

    2.為理想地控制用量,應(yīng)使用微量泵。

    3.慎用于二尖瓣狹窄、酸中毒、消化性潰瘍的患者。

    4.由于本品主要通過(guò)腎臟排泄,腎功能障礙時(shí)應(yīng)減量。

    5.使用本品期間需隨訪全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、動(dòng)脈血?dú)狻⒀獕?、心電圖、血電解質(zhì)、胃抽吸物的潛血試驗(yàn)、腎功能包括尿量。

    【兒童用藥

    嬰兒使用本品后曾有發(fā)生低氯性堿中毒、急性腎功能衰竭和十二指腸穿孔的報(bào)道。適當(dāng)減少劑量能增加使用本品的安全性。嬰兒預(yù)先使用抗酸劑可能會(huì)防止胃腸道出血的發(fā)生。對(duì)新生兒不應(yīng)該使用含有苯甲醇的稀釋液,因一種致命的中毒綜合征包括代謝性酸中毒、中樞性神經(jīng)系統(tǒng)抑制、呼吸障礙、腎功能衰竭、低血壓、癲癇及顱內(nèi)出血,與苯甲醇的使用有關(guān)。

    【藥物相互作用

    1.本品可拮抗大劑量多巴胺所致的外周血管收縮作用。

    2.本品可降低麻黃堿的升壓作用。

    3.大劑量的本品與腎上腺素或去甲腎上腺素合用可導(dǎo)致反常性的血壓下降隨后發(fā)生反跳性的劇烈升高。

    4.與間羥胺合用,降低其升壓作用。

    5.應(yīng)用本品后,再應(yīng)用甲氧明或去甲腎上腺素將阻滯后者的升壓作用,可能出現(xiàn)嚴(yán)重的低血壓。

    【藥物過(guò)量

    給藥過(guò)量會(huì)發(fā)生低血壓。應(yīng)讓患者取頭低位平躺休息,必要時(shí)輸注電解質(zhì)溶液,并用其它升壓藥對(duì)癥治療。

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