衛(wèi)生計(jì)生關(guān)系每一個(gè)人，醫(yī)改這么多年，如何提高醫(yī)生職業(yè)成就感？醫(yī)患關(guān)系如何改善？兩會期間，國家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌做客新華網(wǎng)《部長之聲》，回應(yīng)網(wǎng)民關(guān)切。

  政策放開了生不生，二孩難題怎么解？

  全面二孩政策實(shí)施一年了，一些家庭對生育二孩卻有顧慮，說“好生不好養(yǎng)”，國家衛(wèi)計(jì)委如何打消這些顧慮？

  “從去年的情況看，出生人口明顯增加，國家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的數(shù)據(jù)是1700多萬?！崩畋蠼榻B，在這種情況下，也有群眾提出來，確實(shí)想生，但是有擔(dān)憂，主要是家庭政策、社會政策的跟進(jìn)問題，包括托幼的能力，和一些成本等等。

  李斌坦陳，這不是一個(gè)部門能單獨(dú)做的事，要統(tǒng)籌多個(gè)部門?！拔覀冎饕峁﹥?yōu)質(zhì)的全程的生育服務(wù)，保證每一個(gè)懷孕的家庭都能夠在生育過程中，在產(chǎn)前、檢查、孕中保健，以及新生兒出生等方面提供一系列的服務(wù)。”

  比如，為高齡孕產(chǎn)婦開通了綠色通道，大齡的、危重的孕產(chǎn)婦及時(shí)轉(zhuǎn)到上級有搶救經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院，同時(shí)在各重點(diǎn)醫(yī)院都開設(shè)了重癥搶救中心。通過采取這些措施，去年雖然出生人口大幅度增加，但是嬰幼兒和孕產(chǎn)婦的死亡率實(shí)現(xiàn)了穩(wěn)中有降。國家衛(wèi)計(jì)委下一步要進(jìn)一步統(tǒng)籌實(shí)施好相關(guān)的配套政策。

  排隊(duì)等候時(shí)間長，如何改善就醫(yī)體驗(yàn)？

  網(wǎng)友反應(yīng)到醫(yī)院看病排隊(duì)時(shí)間長，檢查時(shí)間長，交錢時(shí)間長，而看病時(shí)間短。這樣的感受如何改變？

  李斌說，群眾抱怨的這些事情，我都看到了，也聽到了?！巴ㄟ^梳理群眾就醫(yī)感受不滿意的地方，從群眾最需要的地方做起，從群眾不滿意的地方改起，我們制定了一個(gè)改善醫(yī)療服務(wù)的三年行動計(jì)劃?！?br />
  李斌介紹，從2015年開始，國家衛(wèi)計(jì)委側(cè)重從三個(gè)方面開展工作。第一，解決“三長一短”問題，將掛號時(shí)間長、候診時(shí)間長、取藥時(shí)間長、就診時(shí)間短的狀況變成“三短一長”；第二，優(yōu)化流程；第三，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

  李斌舉例說明實(shí)施的效果，“通過這些工作，開展了預(yù)約診療、預(yù)約掛號，流程整體改造了，環(huán)境改造了，就醫(yī)秩序也改造了?，F(xiàn)在在一些醫(yī)院做檢查，不用到窗口等結(jié)果，直接到自助機(jī)，化驗(yàn)單自動打出來?！?br />
  李斌說，為了檢驗(yàn)效果，她最近“微服私訪”了北京協(xié)和醫(yī)院，“沒有開展這項(xiàng)改善行動的時(shí)候，到協(xié)和掛號，頭一天晚上就要拿著行李卷和小板凳，一個(gè)挨著一個(gè)，還經(jīng)常有**。群眾說到那里掛號像春運(yùn)，很遭罪?，F(xiàn)在醫(yī)療秩序井然有序，大為改觀。”

  大醫(yī)院人滿為患，社區(qū)醫(yī)院門可羅雀怎么破？

  得了大病、怪病，不放心去小醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院，想盡辦法到大醫(yī)院，結(jié)果是大醫(yī)院人滿為患，社區(qū)醫(yī)院冷冷清清。網(wǎng)友提問有什么辦法讓社區(qū)醫(yī)院發(fā)揮更多的作用？

  我國有13億多人口，據(jù)統(tǒng)計(jì)，2016年診療人次已經(jīng)接近80億，這在世界上任何一個(gè)國家都是絕無僅有的?！霸谶@種情況下，要解決好群眾看病難的問題，治本之策還是要靠改革，要通過改革體制機(jī)制，建立分級診療制度，這也是我們中國特色基本醫(yī)療制度的首要的一個(gè)制度?！崩畋笳f。

  “基層要發(fā)揮健康守門人的作用，首診在基層、小病在基層、康復(fù)在基層。怎么發(fā)揮它的作用，讓群眾信得過呢？那就是家庭醫(yī)生的簽約服務(wù)?！崩畋笕缡钦f。

  據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委披露，2016年已在全國300多個(gè)城市開展了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)，通過家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和住區(qū)居民開展簽約服務(wù)，使得老百姓愿意在基層看病。李斌介紹，以上海為例，其經(jīng)驗(yàn)可以總結(jié)為：1+1+1，力爭讓每一個(gè)居民都有一個(gè)家庭醫(yī)生，有一個(gè)二級醫(yī)院，再有一個(gè)三級醫(yī)院相聯(lián)系。

  百姓最怕生大病，精準(zhǔn)扶貧怎么幫？

  在推進(jìn)精準(zhǔn)扶貧的大背景下，如何幫助貧困地區(qū)的人們不要因病返貧、因病致貧？ 針對這一問題，李斌明確表示，衛(wèi)生計(jì)生部門責(zé)無旁貸，一定要實(shí)施好健康扶貧工程。

  有多少人因病致貧？李斌介紹，全國還有553萬戶，700多萬人因病致貧。根據(jù)這個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，國家衛(wèi)計(jì)委制定了“三個(gè)一批”策略來保障精準(zhǔn)脫貧，“大病集中救治一批，重病兜底保障一批，慢病簽約服務(wù)管理一批。”李斌如此解釋道。

  以白血病、尿毒癥等重癥病為例，采取“四定”的辦法，定點(diǎn)醫(yī)院、定診療路徑、定單病種費(fèi)用、定報(bào)銷比例，最終使得這些人不因?yàn)榈貌《毨?。李斌透露，已?個(gè)省做了試點(diǎn)，群眾負(fù)擔(dān)大大減輕，今年要在全國所有省推開。

  對于健康扶貧，李斌說，“我們有信心到2020年使因病致貧的這些群眾，跟大家一起走入全面小康社會。”

  醫(yī)生執(zhí)業(yè)如何舒心安心，醫(yī)患關(guān)系如何改善？

  有人稱醫(yī)生是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，怎么打消他們的擔(dān)憂？不少從事醫(yī)衛(wèi)工作的網(wǎng)友有這樣的擔(dān)心和發(fā)問。

  “在萬家燈火、萬家團(tuán)圓、逢年過節(jié)的時(shí)候，急診醫(yī)生徹夜不眠的在搶救生命。大家有沒有看過一個(gè)視頻，就是《這“醫(yī)”夜》，在過年的時(shí)候，醫(yī)生自己拍的這一夜，那是真實(shí)的寫照。”李斌說，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該受到全社會的尊重，醫(yī)患之間應(yīng)該是朋友，應(yīng)該互相理解。

  對于醫(yī)患關(guān)系的改善，李斌說，醫(yī)務(wù)人員絕大多數(shù)都是盡職盡責(zé)，是非常好的。給他們一句暖心的話，就會十倍回報(bào)于患者，以更加精湛的技術(shù)為大家服務(wù)?！拔覀兌家餐Γ瑒?chuàng)造一個(gè)和諧的醫(yī)患關(guān)系。”李斌最后說道。