《核醫(yī)學(xué)科的布局和輻射安全防護(hù)要求研究》是2015年廣東省輻射防護(hù)協(xié)會(huì)承擔(dān)國(guó)家環(huán)境保護(hù)部委托的科研項(xiàng)目，為醫(yī)療行業(yè)輻射防護(hù)及環(huán)保管理部門(mén)的監(jiān)管提供科學(xué)依據(jù)。本刊選摘課題成果

  隨著近些年核醫(yī)學(xué)不斷應(yīng)用到診療中，不少醫(yī)院已建或擬建核醫(yī)學(xué)科室。醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)，是否具有多學(xué)科的專業(yè)知識(shí)背景，都是臨床核醫(yī)學(xué)科的布局和輻射安全防護(hù)要求需要考慮的輻射安全因素之一。

  醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)及構(gòu)成的特殊性

  核醫(yī)學(xué)是一門(mén)綜合性邊緣學(xué)科，涉及臨床醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、核物理學(xué)、放射化學(xué)、藥學(xué)、電子工程學(xué)、計(jì)算機(jī)等學(xué)科，是一個(gè)多專業(yè)、多層次的綜合技術(shù)結(jié)構(gòu)體，要求該科室的醫(yī)護(hù)人員需具備多學(xué)科知識(shí)，并配備物理技師等專業(yè)人員。醫(yī)師主要負(fù)責(zé)對(duì)病人進(jìn)行診斷、治療，并提出治療意見(jiàn)，需要有核醫(yī)學(xué)科背景，了解輻射防護(hù)知識(shí)，具有相應(yīng)的證書(shū)；技師主要在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下負(fù)責(zé)輔助同位素技術(shù)相關(guān)工作，包括儀器的安裝使用、同位素的貯存保管、放射性核素用量的計(jì)算等，需具有《技師證》；護(hù)士主要根據(jù)開(kāi)展的放射性核素項(xiàng)目進(jìn)行操作及完成科室內(nèi)的其它相關(guān)事務(wù)，應(yīng)具有專業(yè)輻射防護(hù)技術(shù)知識(shí)和相應(yīng)的《放射性工作人員證》和《輻射工作人員初級(jí)上崗證》。

  醫(yī)務(wù)人員配備

  廣東省自1958年開(kāi)展核醫(yī)學(xué)診療工作，50多年來(lái)，越來(lái)越多的醫(yī)療單位開(kāi)展臨床核醫(yī)學(xué)，基本遍布全省21個(gè)地級(jí)市，已經(jīng)形成設(shè)備與核素應(yīng)用種類和數(shù)量多、診療項(xiàng)目多和診療人數(shù)多的核醫(yī)學(xué)大省。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前廣東省開(kāi)展臨床核醫(yī)學(xué)診治工作的醫(yī)院84家，放射工作人員743名，擁有各類核醫(yī)學(xué)設(shè)備151臺(tái)，核醫(yī)學(xué)診斷檢查的年頻率為每千人口9.72人次，核醫(yī)學(xué)治療的年頻率為0.38人次/千人。

  本課題現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研的10家醫(yī)院中，核醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員最少的有5人，最多的有22人。大部分都經(jīng)過(guò)放射工作人員培訓(xùn)、輻射工作人員上崗培訓(xùn)和核醫(yī)學(xué)相關(guān)崗位培訓(xùn)，也有少部分人存在無(wú)證上崗，尤其他科室人員兼顧核醫(yī)學(xué)工作；每家醫(yī)院都至少有1名核醫(yī)學(xué)副高級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)的人員。

  醫(yī)務(wù)人員配備及資質(zhì)管理問(wèn)題

  醫(yī)務(wù)人員配備及資質(zhì)管理問(wèn)題主要表現(xiàn)在核醫(yī)學(xué)科專業(yè)人才的缺少，人員不足，主要原因是新人難招，大多數(shù)對(duì)核醫(yī)學(xué)行業(yè)的了解不透徹，不愿從事該行業(yè)。還有部分人員未經(jīng)過(guò)放射工作人員培訓(xùn)和核醫(yī)學(xué)培訓(xùn)就上崗。同時(shí)因?yàn)閷I(yè)人才的缺少，部分小一些的醫(yī)院很難做到至少有1名核醫(yī)學(xué)副高級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)的專職人員，一般都是***人員。而核醫(yī)學(xué)涉及學(xué)科多，目前從事核醫(yī)學(xué)的人員主要專業(yè)為醫(yī)學(xué)，怎樣才能促使不同學(xué)科的人員融合到核醫(yī)學(xué)，做到相互補(bǔ)充、相得益彰，是核醫(yī)學(xué)面臨的主要難題。如何從制度上對(duì)核醫(yī)學(xué)從業(yè)人員的資質(zhì)進(jìn)行規(guī)范，是核醫(yī)學(xué)行業(yè)和審管部門(mén)的難題。
  醫(yī)務(wù)人員配備及資質(zhì)管理要求

  核醫(yī)學(xué)科人員配備根據(jù)其具體開(kāi)展項(xiàng)目參照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制備正電子類放射性藥品質(zhì)量管理規(guī)范》、《核醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則》和《放射性藥品使用許可證》許可條件對(duì)照表進(jìn)行要求。

  （1）具有取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)核醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)1年以上，并獲中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)的人員；從事放射性藥品治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還必須配備核醫(yī)學(xué)副高級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)的人員；

  （2）具有中專以上文化程度或經(jīng)核醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)，從事本專業(yè)三年以上的技術(shù)人員；

  （3）操作放射性物質(zhì)的人員應(yīng)持有衛(wèi)生行政部門(mén)發(fā)給的《放射工作人員證》和環(huán)保部門(mén)頒發(fā)的《輻射工作人員上崗證》；

  除具備以上三點(diǎn)，制備正電子類放射性藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)該：

  （4）配備專門(mén)從事加速器、自動(dòng)合成模塊操作的專業(yè)人員，并取得崗位操作證書(shū)；

  （5）配備放射性藥品質(zhì)量控制與檢測(cè)人員，應(yīng)經(jīng)中國(guó)藥品生物制品檢定所或國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局授權(quán)的藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，并取得培訓(xùn)合格證書(shū)；

  （6）指定輻射防護(hù)負(fù)責(zé)人員，負(fù)責(zé)本單位開(kāi)展相關(guān)輻射防護(hù)工作。負(fù)責(zé)人應(yīng)具有核醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)、具有化學(xué)或藥學(xué)相關(guān)專業(yè)大學(xué)學(xué)歷，有能力對(duì)放射性藥品制備過(guò)程和質(zhì)量控制中的實(shí)際問(wèn)題作出正確的判斷和處理，對(duì)本規(guī)范的實(shí)施和產(chǎn)品質(zhì)量負(fù)責(zé)。