從4月1日起，寶安區(qū)人民醫(yī)院將率先停止門診成人患者靜脈輸液治療項目。“如果患者因病情緊急確實需要在門診輸注抗菌藥物的，醫(yī)生將嚴格根據(jù)病情作出合理判斷，安排到急診科輸液留觀。”寶安區(qū)人民醫(yī)院門診部主任肖琳說。

    4家社康停止成人門診靜脈輸液

    據(jù)介紹，國家衛(wèi)計委公布了“53種不需要輸液”的疾病清單，對抗菌藥物使用作出最新規(guī)定，要求對抗菌藥物臨床應(yīng)用實行分級管理，同時倡導(dǎo)停止門診患者靜脈輸液和靜脈使用抗菌藥物，三甲醫(yī)院（除兒童醫(yī)院和兒科）率先全面停止。按照要求，該院自4月1日起在全市率先停止成人門診輸液，并將嚴格控制急診輸液。

    4月1日上午，記者在寶安人民醫(yī)院看到，除了電子屏反復(fù)播放“我院決定，從2016年4月1日起，停止門診成人患者靜脈輸液”,在醫(yī)院門診部的大廳內(nèi)也安放了“停止成人門診輸液”宣傳易拉寶。記者注意到，作為輸液大戶的呼吸內(nèi)科，門診醫(yī)生開具的診療單幾乎都是口服藥物。對于病情久治不愈或高熱特別嚴重的患者，醫(yī)生在進一步診斷后由普通門診轉(zhuǎn)往急診，安排到急診科輸液留觀。在該院急診科的成人輸液大廳，約2/3的座位空置。

    據(jù)醫(yī)院有關(guān)負責人介紹，禁令在醫(yī)院本部和下轄4家社康中心（海樂、海華、新樂、第五大道）門診執(zhí)行，涉及上呼吸道感染、普通感冒、病毒性咽喉炎、無并發(fā)癥的水痘、流行性腮腺炎、風疹、慢性淺表性胃炎等病種。

    停止靜脈輸液，根本是為了規(guī)范抗菌藥物的使用

    2011年，深圳市衛(wèi)計委就曾下發(fā)的《關(guān)于進一步推進我市抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的通知》中規(guī)定，住院患者抗菌藥物使用率不超過60%,門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%.通知要求，對于不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門或醫(yī)療機構(gòu)視情況依法依規(guī)予以警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、降級使用、吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等處理，對于嚴重存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)療機構(gòu)，將追究醫(yī)療機構(gòu)主要負責人責任。

    據(jù)悉，醫(yī)院對不按照新的輸液流程操作、簡單生硬地讓病人去急診科輸液引發(fā)投訴者將被通報批評；如果推諉需要輸液的患者延誤治療造成不良后果者，將被追責。

    寶安區(qū)人民醫(yī)院表示，很多疾病根本不需要輸液，口服藥物3-7天可以達到同樣的治療效果。“對門診輸液說‘不’也許是個艱難的過程，但符合現(xiàn)代醫(yī)學的基本原則，既能為病人減輕經(jīng)濟負擔，也能為病人提供更為合理的治療途徑，應(yīng)該會逐步被患者所理解與接受。”肖琳說。

    業(yè)內(nèi)人士建議完善制度正確用藥

    “抗菌藥不可濫用，從理論上說醫(yī)生都懂，而且抗菌藥使用是有指引的，但現(xiàn)在很多患者尤其是患兒家長，為了病快點好，主動要求用抗菌藥。”深圳市兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師鄭躍杰說，考慮到醫(yī)患關(guān)系緊張，為了讓病情盡快得到控制，一些醫(yī)生不得不滿足病人和家屬的要求，甚至同時使用多種抗生素，而實際上，90%以上的感冒、發(fā)燒等上呼吸道感染是由病毒引起的，不需要使用抗生素。

    在各大醫(yī)院，記者發(fā)現(xiàn)不少市民都存在這樣的觀點，在把抗菌藥當做“萬能藥”的同時，有的甚至還要醫(yī)生用最貴的抗菌藥。對此，鄭躍杰指出，抗菌藥的效果不能與價格畫等號，由于引起疾病的原因不同，抗菌藥劑量越用越大，越用越高級，并不意味著越管用。

    “如果濫用抗菌藥，不僅容易造成耐藥性，長時間抗菌治療容易使小孩體內(nèi)菌群失調(diào)，加重孩子的病情。”鄭躍杰說，濫用抗菌藥會持續(xù)出現(xiàn)了持續(xù)高燒、腹瀉的癥狀，不但不能解決問題，還會傷害孩子身體，長此以往，還會造成惡性循環(huán)。

    對于抗菌藥的使用，鄭躍杰的觀點是，要預(yù)防濫用，但又不能不用，而在這中間，如何建立完善的制度，讓抗菌藥得其所用就顯得很重要。

    “抗菌藥是臨床必不可少的用藥，如果該用的抗菌藥因為使用比例超標而不敢用，最終耽誤的是病人，應(yīng)該實事求是地對待抗菌藥使用問題，關(guān)鍵是合理用藥。”鄭躍杰說，在防止濫用抗菌藥的過程中，也要建立完善的檢驗機制。