現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的鼻祖希波格拉底曾經(jīng)這樣教導(dǎo)我們：“醫(yī)生有三***寶：語(yǔ)言、藥物、手術(shù)刀”.在他看來(lái)，良好的溝通、充分的敘述是最佳的治療。可是，我們將第一***寶丟棄了。當(dāng)然，醫(yī)生的第一***寶弄丟了有社會(huì)方面的原因，很多醫(yī)生出診半天要看上百個(gè)病人，很少有時(shí)間和精力去耐心交流。時(shí)間有限和醫(yī)患溝通必要性之間的矛盾是新時(shí)代醫(yī)生面臨的新的困境。

    戲劇《醫(yī)生的困境》面臨藥物與醫(yī)療助手短缺的困境

    1906年，蕭伯納的戲劇《醫(yī)生的困境》第一次在倫敦舞臺(tái)上演。這部劇的主人公一位內(nèi)科醫(yī)生——Colenso Ridgeon先生發(fā)現(xiàn)了一種治療肺結(jié)核的最新方法。然而，Ridgeon面臨著藥物與醫(yī)療助手短缺的困境，每次只能治療10個(gè)病人。所以，他必須決定誰(shuí)的生命最值得拯救。

    新時(shí)代醫(yī)生面臨的新的困境

    我們這個(gè)時(shí)代的醫(yī)生所面臨的困境與蕭伯納所描寫(xiě)的有所不同。我們并不缺少藥物，但缺少時(shí)間和積極的情緒能量。

    發(fā)表在《 NEJM》上的一篇文章記述了這樣一個(gè)故事。她坐在我的檢查臺(tái)的另一端，身體向前傾，金色的卷發(fā)倚在她眼前，她過(guò)分謹(jǐn)慎的姿勢(shì)反映出此時(shí)此刻她的情緒狀態(tài)。盡管她只告訴我她生病的癥狀為腹瀉，但是她卻明顯地表現(xiàn)出心煩意亂的狀態(tài)。她緊緊抓著桌子不放手，就好像這樣做可以止住她即將奔涌而出的眼淚。

    一位治療精神疾病的同事曾表示，在某些時(shí)候，當(dāng)病人描述出來(lái)的癥狀與這種癥狀實(shí)際上給病人帶來(lái)感受的強(qiáng)度之間出現(xiàn)明顯的不吻合時(shí)，正是探究病癥的最佳時(shí)刻。但是，一名精神病醫(yī)生診治病人會(huì)花費(fèi)45分鐘，而我只有15分鐘。因此，我只好記錄這名女性最主要的癥狀：腹瀉。此時(shí)，我覺(jué)得自己陷入了迷茫之中：我該不該問(wèn)一下這個(gè)女性為什么如此失落，或者我只需遵從醫(yī)生看病的規(guī)范，開(kāi)一些治療腹瀉的藥物，簽名后送她離開(kāi)。最終，作者還是選擇遵循規(guī)范，給她開(kāi)了一些治療腹瀉的藥物，告知她飲食上需要注意的地方，再次簡(jiǎn)短地提了提精神療法，然后離開(kāi)了房間。然后作者記錄下這次他們的相遇，處于絕望的邊緣。