一張照片傳遍朋友圈
 

    這幾天，微信朋友圈被一張圖片刷屏了，在江蘇省人民醫(yī)院急診科的EICU里出現(xiàn)這樣的一幕，深夜的病房里，病床旁的躺椅上一個(gè)人正在熟睡中，醫(yī)用口罩用作眼罩戴在眼睛上，一臉倦容。這個(gè)帶著特殊眼罩熟睡的人不是病人，也不是病人的家屬，更不是偷懶睡覺的護(hù)士，而是一個(gè)守護(hù)ECMO（體外膜肺氧合）危重患者十多個(gè)晝夜的急診醫(yī)生，他已經(jīng)在這里堅(jiān)守了半個(gè)多月，而他守護(hù)的病人并非達(dá)官顯貴，也不是他的親朋好友，就是一名普通的病重患者。那天夜里三點(diǎn)鐘，EICU的吳鴻浩醫(yī)生在緊急處理完一例急救病例后，在病房進(jìn)行巡視，原本的疲憊不堪的吳醫(yī)生被眼前的一幕所震撼，把他拍了下來發(fā)在了朋友圈。
 

    拍到陳旭鋒醫(yī)生夜里在病床邊休息

    患者命懸一線 緊急送往省人醫(yī)急診科

    這名醫(yī)生正是急診科的副主任醫(yī)師陳旭鋒，見到陳醫(yī)生時(shí)，已經(jīng)早上十點(diǎn)多，他兩眼通紅，顯得有些疲憊，同事介紹，陳醫(yī)生昨天夜班，從夜里一直忙到現(xiàn)在，早飯還沒來得及吃。在談到朋友圈照片的時(shí)候，陳醫(yī)生有些不好意思，那天晚上夜班，為了照看接受ECMO治療的患者就睡在了患者病床前，不知道什么時(shí)候同事拍下來的。

    這名患者來自農(nóng)村，今年才15歲，入院前一周感冒，起初只有輕微的鼻塞、咳嗽，并無其他特殊癥狀，因而沒有引起家人的重視。感冒大約一周后，突然出現(xiàn)頭痛、發(fā)燒，體溫達(dá)到39.5度，家人趕緊帶往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，經(jīng)治療后癥狀不但沒有緩解反而加重，出現(xiàn)胸悶、心慌癥狀，心電圖檢查顯示房室傳導(dǎo)阻滯，血液指標(biāo)提示有心肌壞死，醫(yī)院趕緊派救護(hù)車轉(zhuǎn)送至江蘇省人民醫(yī)院急診科。急診科張勁松主任查看患者情況及檢查報(bào)告后，診斷為重癥病毒性心肌炎，由于患者心肌損傷嚴(yán)重，出現(xiàn)心功能不全、嚴(yán)重心律失常，建議即時(shí)行ECMO治療。

    ECMO團(tuán)隊(duì)堅(jiān)守十五個(gè)日夜

    ECMO治療期間，基本上每個(gè)小時(shí)要查凝血功能、電解質(zhì)等，根據(jù)檢查指標(biāo)來調(diào)整凝血藥物劑量，以及補(bǔ)充電解質(zhì)，并且需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者生命體征變化，這名患者情況比較嚴(yán)重，在這段時(shí)間，病人出現(xiàn)了三次心臟驟停，五次室顫，病情極不穩(wěn)定，所以需要二十四小時(shí)安排專人監(jiān)護(hù)。

    陳旭鋒介紹，其實(shí)搶救和照顧患者的不止他一個(gè)人，還有梅勇、黃夕華、高永霞、劉源、任堯等醫(yī)護(hù)人員。整個(gè)團(tuán)隊(duì)每一名醫(yī)生兩名護(hù)士一班分成了兩班，輪換照看，從11月22日晚上入院至現(xiàn)在已經(jīng)整整15天，我和梅勇醫(yī)師期間大部分時(shí)間就住在了急診，為了方便照顧患者，干脆就在病床邊搭了個(gè)簡(jiǎn)易床。

    陳旭鋒醫(yī)生表示，這樣的事在急診很常見，急診科經(jīng)常接到危重癥患者，有的時(shí)候搶救病人到很晚，就直接在桌子上趴著將就睡一下，像這樣接受ECMO治療的患者，我們就要一直在旁邊守著，這個(gè)患者才15歲，看著著實(shí)讓人心疼。作為醫(yī)務(wù)人員，我們要盡自己最大努力去搶救病人，雖然無親無故，但是這是一種責(zé)任，也是一種對(duì)生命的堅(jiān)守。

    危機(jī)之初 ECMO延續(xù)生命

    急診中心副主任孫凱介紹，江蘇省人民醫(yī)院急診中心是省內(nèi)唯一***開展ECMO治療的E-CPR急診科，有一支由急診科、胸外科、麻醉科醫(yī)護(hù)人員組成的技術(shù)嫻熟的團(tuán)隊(duì)。ECMO因其強(qiáng)大的心肺替代功能被應(yīng)用于搶救中，是危重病人搶救的終極***。ECMO的原理是將患者的血引出體外，經(jīng)過人工心肺泵氧合后注入患者體內(nèi)，起到部分心肺替代作用，維持人體臟器的血液**。ECMO可以幫助心跳停止或者沒有呼吸的患者維持生命，以度過疾病的危險(xiǎn)期。但由于ECMO管路護(hù)理要求極高，一旦出現(xiàn)血液流速不穩(wěn)、血栓或者出血等情況，將導(dǎo)致嚴(yán)重后果，且在患者生命體征不穩(wěn)定的情況下，就需要專門的醫(yī)護(hù)人員二十四小時(shí)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。

    陳旭鋒醫(yī)生介紹，患者剛?cè)朐旱臅r(shí)候，心跳非常慢，最低的時(shí)候只有20次/分左右，已處于心臟停搏狀態(tài)，在ECMO支持下，患者生命得以維持。目前患者仍在搶救治療中，隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)危險(xiǎn)情況，但他們?nèi)匀徊环艞壟?，盡最大努力去救治。