生命孕育和誕生的過程伴隨著風(fēng)險(xiǎn)。盡管在醫(yī)療技術(shù)的幫助下，過去幾十年里孕產(chǎn)婦、新生兒死亡率有了大幅度下降，但是仍有很多婦女和新生兒在分娩中遭遇不測。而原因往往與護(hù)理質(zhì)量差有關(guān)。針對(duì)此問題，近日世界衛(wèi)生組織（WHO）推出新版《安全出生檢查清單和執(zhí)行指南》，旨在幫助醫(yī)務(wù)工作者更好地按照規(guī)范處理分娩問題。

    目前，全世界每年有1億3000萬名嬰兒出生，估計(jì)其中有30萬孕產(chǎn)婦死亡，有260萬死胎，還有270萬新生兒在出生后二十八天內(nèi)死亡。絕大部分這些死亡都發(fā)生在缺乏有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)人員的環(huán)境中。

    “仍有太多婦女和兒童死于分娩，而原因卻是可以避免的，且往往與護(hù)理質(zhì)量差有關(guān)，”世衛(wèi)組織衛(wèi)生系統(tǒng)和創(chuàng)新問題助理總干事Marie-Paule Kieny博士說。“世衛(wèi)組織的《安全出生檢查清單和執(zhí)行指南》將幫助衛(wèi)生保健人員在處理每例分娩時(shí)遵循基本護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。”

    助產(chǎn)士在實(shí)現(xiàn)降低兒童死亡率和改善孕產(chǎn)婦健康方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用，在運(yùn)轉(zhuǎn)良好的衛(wèi)生系統(tǒng)中，符合國際標(biāo)準(zhǔn)的訓(xùn)練有素的助產(chǎn)士可以向婦女和新生兒提供大約90%的基本護(hù)理，可使孕產(chǎn)婦和新生兒死亡人數(shù)減少三分**。如果醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照造作規(guī)程進(jìn)行操作，并在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后護(hù)理進(jìn)行相關(guān)有效干預(yù)可以極大預(yù)防并減少孕產(chǎn)婦、新生兒死亡和死產(chǎn)的發(fā)生。有研究顯示，截至2025年，每年高質(zhì)量的產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后干預(yù)措施的高覆蓋率可避免71%的新生兒死亡、33%的死產(chǎn)和54%的孕產(chǎn)婦死亡。

    世界衛(wèi)生組織的新版《安全出生檢查清單和執(zhí)行指南》針對(duì)導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和新生兒并發(fā)癥與死亡的主要原因，包括產(chǎn)后出血、感染、難產(chǎn)、子癇前期，以及出生窒息。這份新的檢查清單綜合了已有的指南和建議，使其成為醫(yī)務(wù)工作者單一、實(shí)用的操作工具，以提高他們對(duì)最佳操作規(guī)程的遵守，對(duì)每例分娩做到熟練接生。

    清單確認(rèn)了助產(chǎn)人員正常工作流程中的四個(gè)停頓點(diǎn)。在這四個(gè)時(shí)間點(diǎn)，助產(chǎn)士人員可以稍作停頓，核對(duì)是否完全執(zhí)行了這一階段的最佳操作。這四個(gè)時(shí)間點(diǎn)分別是：孕婦入院進(jìn)入產(chǎn)房分娩前，即將產(chǎn)出（或剖宮產(chǎn)手術(shù)）前，嬰兒出生后一小時(shí)內(nèi)，以及母親和嬰兒出院前。例如，在分娩前后進(jìn)行充分溝通；在嬰兒出生后，助產(chǎn)人員需檢查產(chǎn)婦是否有異常出血、是否有感染、產(chǎn)婦是否已經(jīng)開始哺乳、嬰兒與母親是否肌膚接觸；在出院之前，助產(chǎn)人員應(yīng)當(dāng)確認(rèn)母親和嬰兒在分娩后已經(jīng)在衛(wèi)生設(shè)施中逗留至少24小時(shí)，母親的血壓正常且嬰兒喂養(yǎng)良好。

    世衛(wèi)組織已經(jīng)就清單的實(shí)用性在非洲和亞洲國家開展了一些小型試點(diǎn)，目前在印度的一百多所醫(yī)院試用。

    根據(jù)《2014年世界助產(chǎn)狀況報(bào)告》中的數(shù)據(jù)顯示，中國孕產(chǎn)婦死亡率2010年為十萬分之三十，比1990年降低了68.3%;嬰兒死亡率2010年為13.1‰，比1990年降低了60.2%.根據(jù)中國衛(wèi)生計(jì)生委數(shù)據(jù)，2013年中國孕產(chǎn)婦死亡率下降到每10萬人死亡23.2人，比2000年下降了56.2%,嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率比2000年分別降低了70.5%和69.8%.這三項(xiàng)指標(biāo)均居發(fā)展中國家前列，與發(fā)達(dá)國家差距進(jìn)一步縮小。

    我國全面兩孩政策公布放開后，出生人口數(shù)量將大大增加。在目前年分娩量1600萬的基礎(chǔ)上，預(yù)計(jì)每年將新增400——500萬。這其中高齡產(chǎn)婦、剖宮產(chǎn)史產(chǎn)婦增加將導(dǎo)致內(nèi)科合并癥增加，預(yù)示著產(chǎn)科的工作量和風(fēng)險(xiǎn)均會(huì)大幅度增加。產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員與助產(chǎn)士們需更加努力，提高產(chǎn)科醫(yī)療技術(shù)水平，迎接這一挑戰(zhàn)。