新研究發(fā)現(xiàn)血漿肽酶或參與精神病病理生理過程，表明血漿氨基肽酶活性或可作為預(yù)后指標(biāo)，用于預(yù)測首發(fā)精神病患者的疾病發(fā)展。

    通常認(rèn)為精神分裂癥發(fā)病有一定的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)，但目前醫(yī)生主要還是基于癥狀特征，使用相應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷（如DSM-V、ICD-10），而這些癥狀常與其他精神疾病有重疊，為臨床診斷帶來困難。

    蛋白酶中的氨基肽酶家族參與前體蛋白的蛋白水解過程，產(chǎn)生具有生物活性的神經(jīng)肽及激素，其中包括二肽基肽酶（DPP-IV）、脯氨酸寡肽酶（PEP）、氨基肽酶N（APN）及氨基肽酶B（APB）。

    研究人員對大樣本量首發(fā)精神病患者的血漿樣本與健康對照進(jìn)行比較，試圖找到此類疾病患者的DPP-IV、APN、APB及其他氨基肽酶的表征差異。研究納入119名首發(fā)精神病患者，對首發(fā)精神病患者的血漿氨基肽酶活性監(jiān)測1年。

    與預(yù)期相同，患者精神病發(fā)作期內(nèi)的功能總體評分量表（GAF）及漢密爾頓抑郁量表（HDRS）得分變化與臨床癥狀變化相一致。

    ◆首發(fā)精神病患者的血漿APB、APN及DPPIV活性水平與對照組差異顯著，但PSA、PEP、Cys-AP、Asp-AP、GLU及PGI與對照組差異不顯著。

    ◆患者組的APB、APN及DPP-IV血漿活性隨精神病發(fā)作過程而持續(xù)增加。

    ◆精神病患者首次診斷時(shí)的血漿APB及PEP活性與一個(gè)月后的GAF得分顯著負(fù)相關(guān)。使用線性回歸預(yù)測模型，分析發(fā)現(xiàn)首次診斷時(shí)的血漿APB及PEP活性與1個(gè)月后的GAD得分中值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性，表明血漿APB及PEP活性具有負(fù)性預(yù)后因子的作用，可預(yù)測精神病癥狀。血漿PSA活性與首次診斷時(shí)的GAF得分具有相關(guān)性。

    ◆首次診斷時(shí)的PSA、APN及DPP-IV血漿活性與1個(gè)月后的HDRS得分正相關(guān)。表明發(fā)作初期的DPPIV、APN及PSA活性升高，作為負(fù)性預(yù)后因子可預(yù)測后期抑郁癥狀。

    該研究進(jìn)一步為血漿氨基肽酶活性與精神分裂癥預(yù)后的相關(guān)性提供證據(jù)，表明首發(fā)精神病患者發(fā)作初期的血漿氨基肽酶活性水平或可作為臨床預(yù)后生物指標(biāo)，預(yù)測患者的病程及結(jié)局。

    參考資料：Ainhoa Fernández-Atucha, Enrique Echevarría, et al. Plasma peptidases as prognostic biomarkers in patients with first-episode psychosis Psychiatry Research, http://dx.doi.org/10.1016/j.psychres.2015.04.027