手術(shù)時(shí)長(zhǎng)與患者術(shù)后靜脈血栓形成（VTE）之間可能存在的相關(guān)性已經(jīng)被很多醫(yī)師接受。然而，目前尚未有直接的多中心的臨床數(shù)據(jù)證明兩者的相關(guān)性。

    為解決這一問(wèn)題，來(lái)自美國(guó)西北大學(xué)的 Kim 教授對(duì)美國(guó)外科醫(yī)師協(xié)會(huì)的名為“全國(guó)手術(shù)質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃（NSQIP）”數(shù)據(jù)庫(kù)中的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，分析結(jié)果表明：手術(shù)時(shí)長(zhǎng)的增加與患者術(shù)后 VTE 發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高有直接的相關(guān)性。這一研究結(jié)果發(fā)表于 2015 年 2 月的 JAMA Surgery 雜志。

    該研究對(duì) NSQIP 數(shù)據(jù)庫(kù)中臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧性分析，共計(jì)納入了 2005 年至 2011 年間來(lái)自美國(guó) 315 所醫(yī)院的 1432855 名 接受全麻手術(shù)的患者。在該研究中，患者暴露因素為手術(shù)時(shí)長(zhǎng)，即為全麻時(shí)長(zhǎng)。該研究根據(jù)手術(shù)時(shí)長(zhǎng)對(duì)患者排序，時(shí)長(zhǎng)最短的 20% 的患者定為第 1 組；21%-40% 的患者定為第 2 組；41%-60% 的患者定為第 3 組；61%-80% 的患者定為第 4 組；而時(shí)長(zhǎng)最長(zhǎng)的 20% 的將患者定為 5 組。

    研究數(shù)據(jù)表明：納入患者的總體 VTE 發(fā)病率為 0.96%,DVT 和 PE 發(fā)病率分別為：0.71% 和 0.33%.研究者將第 3 組患者的 VTE 發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)定為 1,則第 1、2、4、5 組患者 VTE 的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)依次為 0.86、0.98、1.10 和 1.27 .

    這表明：隨著手術(shù)時(shí)間的延長(zhǎng)，VTE 發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)逐漸增加。為消除組間混雜因素的影響，研究者進(jìn)行了敏感性檢驗(yàn)，敏感性檢驗(yàn)進(jìn)一步證實(shí)了上述結(jié)論的可靠性。同時(shí)，由于不同種類(lèi)的手術(shù)有不同 VTE 的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，該研究還根據(jù)手術(shù)類(lèi)型將所有患者分為 9 個(gè)亞組（心胸手術(shù)、普外手術(shù)、婦產(chǎn)手術(shù)、神外手術(shù)、骨科手術(shù)、口咽類(lèi)手術(shù)、整形手術(shù)、泌尿手術(shù)、血管外科手術(shù)）。亞組分析的結(jié)果依然表明：在所有的手術(shù)類(lèi)型亞組中，VTE 發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)均與手術(shù)時(shí)長(zhǎng)成正相關(guān)性。

    該項(xiàng)研究結(jié)果表明，手術(shù)時(shí)長(zhǎng)與 VTE 發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)具有直接的相關(guān)性。該研究是一項(xiàng)觀察性研究，無(wú)法判斷手術(shù)時(shí)長(zhǎng)與 VTE 的發(fā)生具有直接的因果關(guān)系。但是，該研究充分明確了手術(shù)時(shí)長(zhǎng)與 VTE 直接的相關(guān)性，醫(yī)護(hù)人員在評(píng)估患者術(shù)后 VTE 發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需充分考慮手術(shù)時(shí)長(zhǎng)的影響。