重癥肌無力屬中醫(yī)“痿證”范疇，而根據(jù)疾病不同階段再結(jié)合西醫(yī)分型，又可屬于中醫(yī)的不同病證。筆者臨證將該病分為8種證型論治，由于脾胃氣虛多為常見證型，故擬健脾益氣湯，針對(duì)重癥肌無力（西醫(yī)分型：眼肌型；中醫(yī)辨證：脾胃氣虛證），癥見以上瞼下垂或伴斜視、復(fù)視，目睛轉(zhuǎn)動(dòng)不靈或上下瞼閉合不全，伴見四肢倦怠，少氣懶言，氣短胸悶，納呆食少，思睡，大便稀溏，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉者療效良好。

    組方  黃芪30～90克，黨參15～60克，白術(shù)15克，茯苓25克，炙升麻12克，柴胡12克，當(dāng)歸15克，陳皮12克，炙甘草5克。

    用法  每日1劑，冷水煎沸20分鐘，日服4次，每次150～200ml。

    方解  脾與胃相表里，為后天之本，處中焦，為氣血生化之源；職司運(yùn)化，為氣機(jī)升降之樞機(jī)。脾主肌肉、四肢，上下瞼屬脾，主升清；胃主受納，主通降。若脾失健運(yùn)，脾虛氣陷則胃氣亦弱，故運(yùn)化失職，氣機(jī)升降不利，胃受納失權(quán)，則見肌肉、四肢無力，上瞼下垂，四肢倦怠，少氣懶言，納呆食少，大便稀溏，脈沉。脾胃氣虛，氣血生化乏源，肝藏血，開竅于目；腎藏精，主骨生髓。肝血不足，肝竅失養(yǎng)，腎精不足，精明失濡，“精散則視歧，視歧見兩物”，故見斜視、復(fù)視，目睛轉(zhuǎn)動(dòng)不靈或上下瞼閉合不全。針對(duì)脾胃氣虛證，取方補(bǔ)中益氣湯合四君子湯治之。二方合用，屬相須伍用，前者具有補(bǔ)中益氣、升陽舉陷之功，后者具有益氣健脾之效，故共同增強(qiáng)了益氣之力。使用此方治療此型，最切合病機(jī)。

    加減  上瞼下垂嚴(yán)重，加藥對(duì)葛根、桔梗；斜視、復(fù)視或目睛轉(zhuǎn)動(dòng)不靈，加藥對(duì)枸杞子、桑椹；四肢倦怠、少氣懶言，加藥對(duì)大棗、靈芝；氣短胸悶，加藥對(duì)郁金、瓜蔞皮；納呆食少，加藥對(duì)炒神曲、山楂；大便稀溏，加藥對(duì)車前子、補(bǔ)骨脂。