大醫(yī)院的專家“忙得顧不上喝水吃飯”,更無精力搞醫(yī)學(xué)研究。其后果是，本該解決疑難重癥的大醫(yī)院耽擱了醫(yī)學(xué)臨床研究，而基層醫(yī)療資源浪費，破壞分級診療體系。醫(yī)生為何沒有時間做臨床研究？公立大醫(yī)院盲目擴張是癥結(jié)所在。

    大醫(yī)院擴張能解決“看病難”嗎？

    近年來，大醫(yī)院擴張的速度較快。對此，國家衛(wèi)生計生委近日提出，要嚴格調(diào)整大醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準，堅決制止公立醫(yī)院相互攀比盲目擴張。

    有人說，大醫(yī)院一床難求，擴大規(guī)模，不是緩解看病難嗎？現(xiàn)實是，近年來，大醫(yī)院為爭奪病源，增加收入，爭先恐后跑馬圈地蓋大樓、買設(shè)備，并沒有從根本上解決患者“看病難”的問題。最終羊毛出在羊身上，大醫(yī)院擴建的費用還得由患者埋單。

    當(dāng)大醫(yī)院越來越大時，小醫(yī)院就越來越小。醫(yī)療專家坦言，大醫(yī)院擴張的原因是很復(fù)雜的，首先規(guī)模大，病人多，創(chuàng)收就多。其次，與**對醫(yī)院補償不到位等等有關(guān)。

    當(dāng)大部分病人涌進大醫(yī)院，必然導(dǎo)致大醫(yī)院“看病難”,基層醫(yī)療資源浪費。北京市衛(wèi)生計生委副主任鐘東波等專家表示，要解決“看病難”問題，出路不在大醫(yī)院，建立分級診療體系是優(yōu)化資源配置，解決“看病難”的重要途徑。“分級醫(yī)療需要解決三個問題：病人愿意去基層；醫(yī)生愿意下去；大醫(yī)院不挖病人不挖優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。”

    當(dāng)前是大小病患者都涌進大醫(yī)院，本該解決疑難雜癥、引領(lǐng)醫(yī)學(xué)研究的大醫(yī)院的醫(yī)生“忙得顧不上吃飯、喝水，搞科研較少”.結(jié)果是，“中國的注冊臨床研究項目僅占世界的2.96%.”中國工程院院士、中日友好醫(yī)院院長王辰說。

    科研是臨床工作的繼續(xù)

    國外的科學(xué)已經(jīng)形成規(guī)模化的正規(guī)軍作戰(zhàn)方式，而中國還在討論醫(yī)生該不該做科研這一愚蠢的話題。

    臨床工作必須有科研作為支持，臨床醫(yī)生在疾病的治療中的療效觀察，本身就是科研的資料。如果臨床醫(yī)生把這些資料系統(tǒng)化，理論化，就可能是良好的科研資料，因此，一個好的臨床醫(yī)生必須懂得科研，對自己的提高，對于臨床工作的開展都是有著重要意義的。

    我國著名外科專家裘法祖院士曾指出：“一個外科醫(yī)生如果僅有嫻熟的手術(shù)操作技術(shù)，而不具備豐富的外科理論底蘊，勢必淪為‘匠’的范疇，何以去判斷和治療疑難復(fù)雜的外科疾病，何以去總結(jié)自己的醫(yī)療實踐經(jīng)驗，又何以去發(fā)展與創(chuàng)新現(xiàn)代外科。”裘法祖院士這番話充分說明了臨床和科研是不可分離的。

    我國著名外科專家夏穗生教授認為：“一個醫(yī)生會做，只是一個兵；會寫，會講，是一個將；會科研，會教學(xué)，是一個帥；會組織管理，會前瞻性思考，是一個主帥。”因此，科研和前瞻性思考是一個好的臨床醫(yī)生基本要求。

    在臨床工作中，我們不僅要知其然，還要知其所以然，做為一個醫(yī)生，用口看病——僅僅詢問病史的醫(yī)生，是不合格的醫(yī)生；用手看病——給病人認真體檢的醫(yī)生，是個合格的醫(yī)生；用心看病——凡是問個為什么的醫(yī)生，是個好醫(yī)生；用腦看病——探討什么方法治療最好的醫(yī)生，是個優(yōu)秀的醫(yī)生。

    由此看來，一個優(yōu)秀的臨床醫(yī)生也應(yīng)該是一個好的科研工作者?？蒲泄ぷ魇桥R床工作的繼續(xù)，是不可分離的，也是一個優(yōu)秀臨床醫(yī)生的基本素質(zhì)。

    臨床科研應(yīng)該結(jié)合臨床工作開展

    科研應(yīng)該有它的實用價值，對臨床工作應(yīng)該有指導(dǎo)意義，但是，現(xiàn)在的一些臨床科研存在著一些問題：

    一是臨床科研不臨床：一味追求高、新、尖的研究，不注重臨床需要和實用，甚至許多成果在成果鑒定之時，就是成果壽終正寢之日，對于這些脫離臨床的科研是沒有臨床價值的。

    二是急功近利，弄虛作假：這是有違科學(xué)道德的，從已經(jīng)披露的眾多造假事件，可以看出，學(xué)術(shù)造假已經(jīng)到了令人發(fā)指的地步了。

    拜金主義，急功近利，已經(jīng)嚴重的危害到我們的科學(xué)研究了，如果連科學(xué)研究都可以搞假，哪是人類的悲哀，民族的悲哀了。

    臨床科研應(yīng)該立足臨床，解決臨床工作中的問題，不要好高騖遠，貪大求全，要立足于解決臨床工作中的問題，哪怕是一個很小的問題，這樣的科研才可能有生命力。

    怎樣開展臨床科研工作？

    人們認為臨床科研工作很難，很神秘，其實，臨床科研工作并不神秘，是臨床工作的延續(xù)：

    1、處處留心皆學(xué)問：在臨床上有很多問題是值得我們思考的。留心醫(yī)療工作中的每一個現(xiàn)象，透過現(xiàn)象看本質(zhì)，這樣才能出成果。臨床醫(yī)生要培養(yǎng)自己的科研頭腦，處處留心皆學(xué)問。

    當(dāng)然，我們并不是要求每一隔一個基層醫(yī)院工作的醫(yī)生都要出成果，至少我們應(yīng)該有這種科學(xué)的精神，這種思維方法，有一種打破砂鍋問到底的精神，這樣才能把臨床工作搞好。

    2、要有嚴謹?shù)目茖W(xué)態(tài)度：嚴謹?shù)目茖W(xué)態(tài)度是做好醫(yī)生的基本素質(zhì)。醫(yī)學(xué)是一項不可重復(fù)的試驗，它關(guān)系到千百萬家庭的幸福問題。病人找你看病，是把自己的生命交給你的，是對醫(yī)生的最大信任，這就要求醫(yī)生具有高度的責(zé)任心，和嚴謹?shù)目茖W(xué)態(tài)度，而臨床科研工作是可以培養(yǎng)醫(yī)生嚴謹?shù)目茖W(xué)態(tài)度的。

    3、要有扎實的醫(yī)學(xué)功底：扎實基本功也是醫(yī)生必備的要求，沒有良好的基本功，就不可能有良好的技術(shù)，病人也不可能取得良好的治療效果，也就不可能出科研成果，因此，扎實的醫(yī)學(xué)功底是完成科研工作的前提。

    隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們對醫(yī)學(xué)的期望增加，我們的醫(yī)生們一定會越來越理解臨床研究的重要性，也越來越能夠在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)和解決問題。設(shè)計和完成臨床科研課題的，是可以做到臨床和科研兩不誤的。