癌癥可能是需要添加到阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)風險列表中的另一類疾病。在20年的隨訪期間，睡眠呼吸暫?；颊叩陌┌Y死亡率較無睡眠呼吸暫停者高3.4倍。以上是澳大利亞悉尼大學護理學院Marshall博士等人近期一項研究得出的主要結(jié)論。

    該項基于人口的縱向研究顯示，在對肥胖和各種其他因素進行了統(tǒng)計學校正后，中、重度OSA與患者癌癥發(fā)生風險2.5倍的增高相關(guān)。研究報告發(fā)表在2014年4月15日的JClin Sleep Med上。英國Medpage today網(wǎng)站也于同日推介了該篇文章。

    這些發(fā)現(xiàn)與以下兩個觀查性研究的結(jié)果一致。其中，來自美國威斯康星州的一個研究顯示，中、重度OSA分別與患者2倍和4.8倍的癌癥死亡風險增高相關(guān)。而另一個來自西班牙的研究同樣顯示了患者癌癥發(fā)病率的升高。

    在JClin Sleep Med的伴發(fā)社論中，來自美國華盛頓大學的Kim博士等人認為：針對小鼠模型的研究結(jié)果顯示，組織缺氧可**腫瘤的生長。而正是這些結(jié)果，促進了上述3項研究的開展。

    Kim博士等人指出，由于研究結(jié)果是否可以在不同的時間、地點和狀況下，被不同的人重復驗證，是Bradford Hill因果關(guān)系評估標準中非常重要的一條。所以，盡管澳大利亞的研究使用了一個非標準的、中心外的睡眠測試裝置(MESAM IV)、且樣本數(shù)相對較小，但它還是可以為另一個研究隊列因果關(guān)系的成立提供額外支持。

    Kim博士等人還指出：“有必要進行包括了OSA客觀評估指標的其它縱向長期研究，以更廣泛地確定相關(guān)的重要混雜因素，及其詳盡的癌癥后果。而事實上，包括機械和介入研究在內(nèi)的各類研究，都將有助于人們更全面地了解OSA和癌癥之間是否存在因果關(guān)系。”

    作為澳大利亞西部農(nóng)村城鎮(zhèn)居民較大型巴瑟爾頓健康研究的一部分，Marshall博士的研究包括了397名在基線時進行過四通道家庭睡眠檢測的男、女受試者。相關(guān)分析也顯示了中、重度睡眠呼吸暫停和其它健康風險預(yù)期中的關(guān)聯(lián)。如全因死亡率和中風風險在該研究中的危險比分別為4.2和3.7。

    盡管其他研究已經(jīng)確立了睡眠呼吸暫停與患者心血管風險之間的關(guān)系，但這種關(guān)聯(lián)在巴瑟爾頓健康研究中并不明顯。在該研究中，其與心血管疾病和冠心病發(fā)病率之間的危險比，分別只有1.9和1.1。

    對于這一差異，研究人員認為：“OSA患者發(fā)病率和死亡率的升高或許是因為其癌癥和心血管病(特別是中風)風險共同引起。在這種情況下，可能很難從統(tǒng)計學上明確區(qū)分出心血管疾病對OSA患者發(fā)病率和死亡率的影響。此外，巴瑟爾頓地區(qū)的心血管疾病發(fā)病率較周圍地區(qū)及整個澳大利亞西部地區(qū)相對較低，這也可能是造成上述差異的部分原因。”

    Marshall博士的研究還發(fā)現(xiàn)，輕度睡眠呼吸暫停(研究者將其定義為每小時出現(xiàn)5——15次呼吸暫停事件)與患者死亡率的半數(shù)減少顯著相關(guān)，但這一結(jié)果只在經(jīng)過充分調(diào)整的模型中才會出現(xiàn)，且對患者的預(yù)后無任何其他影響。

    研究者認為，輕度睡眠呼吸暫?；颊咚劳雎实臏p少，可能與此類患者通過缺血預(yù)處理機制，減少了簇集性心血管危險因素對其的影響所致。

    需要注意的是，研究者在報告中提醒人們，由于他們的研究中屬于最高風險類別的患者只有18人，再加上其他一些不足，其研究結(jié)果缺乏足夠的權(quán)威性。所以，有必要在將來的研究中做進一步的驗證。

    研究顯示，癌癥可能是需要添加到阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)風險列表中的另一類疾病。在20年的隨訪期間，OSA患者的癌癥死亡率較無OSA者高3.4倍。