齲病是在以細(xì)菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。致齲因素包括細(xì)菌和牙菌斑、食物以及牙所處的環(huán)境等。就病因角度而言，齲病是牙體硬組織的細(xì)菌感染性疾病。

　　臨床上通常將齲病按病變程度分為淺齲、中齲和深齲。又可根據(jù)發(fā)病情況和進(jìn)展速度分為急性齲、慢性齲和繼發(fā)齲。

　　深 齲

　　【概述】

　　齲病進(jìn)展到牙本質(zhì)中層以下時(shí)稱(chēng)深齲。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　1.可見(jiàn)較深的齲洞，探痛明顯。

　　2.位于鄰面的齲洞以及隱匿性齲洞，僅能從牙面看到一暗黑**域，必須仔細(xì)探查才能發(fā)現(xiàn)。

　　3.深齲洞口開(kāi)放時(shí)，食物嵌入洞中引起疼痛。平時(shí)遇冷、熱和化學(xué)**時(shí)，疼痛程度較重。**去除后，疼痛可立即消失。

　　【診斷要點(diǎn)】

　　1.有深齲洞存在，探診敏感。

　　2.遇冷熱酸甜**時(shí)疼痛，無(wú)自發(fā)性痛。

　　3.應(yīng)注意隱匿性齲，通過(guò)X線(xiàn)片檢查可見(jiàn)牙體缺損暗影。

　　4.注意與可復(fù)性牙髓炎及慢性牙髓炎的鑒別。

　　【治療原則及方案】

　　深齲治療的原則是:①正確判斷牙髄狀況，這是深齲治療成功的基礎(chǔ);②停止齲病發(fā)展，促進(jìn)牙髓的防御性反應(yīng);③保護(hù)牙髓，治療中必須保護(hù)牙髓，減少對(duì)牙髓的**。

　　深齲根據(jù)不同的臨床癥狀，采取不同的治療方法：

　　1.墊底修復(fù)，多數(shù)情況下墊底后可一次完成修復(fù)。

　　2.安撫治療，對(duì)一些無(wú)自發(fā)痛，但有明顯的激發(fā)痛，備洞過(guò)程中極其敏感的患牙，應(yīng)先作安撫治療，待癥狀消失后再作修復(fù)。

　　3.間接蓋髓術(shù)，對(duì)齲壞接近牙髓、軟化牙本質(zhì)不能一次去凈的患牙，可先釆用間接蓋髓術(shù)，促進(jìn)軟化牙本質(zhì)再礦化和修復(fù)性牙本質(zhì)形成，再作修復(fù)治療。