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中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南 內(nèi)容簡介：

    中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南

    中國醫(yī)師協(xié)會血液分會

    中國多發(fā)性骨髓瘤工作組

    背景

    多發(fā)性骨髓瘤是血液系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一。近年由于新藥的不斷出現(xiàn)使療效不斷提高，多發(fā)性骨髓瘤在診斷、治療以及療效標(biāo)準(zhǔn)方面出現(xiàn)迅速進(jìn)展。鑒于此，中國醫(yī)師協(xié)會血液科醫(yī)師分會召集全國專家制定了此指南。

    定義

    多發(fā)性骨髓瘤是漿細(xì)胞惡性增殖性疾病，骨髓中克隆性漿細(xì)胞異常增生，并分泌單克隆免疫球蛋白或其片段（M蛋白），并導(dǎo)致相關(guān)器官或組織損傷（ROTI）

    常見臨床表現(xiàn)為骨痛、貧血、腎功能不全、感染等

    骨髓瘤相關(guān)性器官或組織損害

    診斷標(biāo)準(zhǔn)

    主要標(biāo)準(zhǔn)：

    ①組織活檢證明有漿細(xì)胞瘤或骨髓涂片檢查：漿細(xì)胞>30%,常伴有形態(tài)改變。

    ②單克隆免疫球蛋白（M蛋白）：IgG>35g/L,IgA>20g/L,IgM>15g/L,IgD>2g/L,IgE>2g/L,尿中單克隆K或λ輕鏈>1g/24小時，并排除淀粉樣變。

    次要標(biāo)準(zhǔn)：

    ①骨髓檢查：漿細(xì)胞10%——30%.

    ②單克隆免疫球蛋白或其片段的存在，但低于上述標(biāo)準(zhǔn)。

    ③X線檢查有溶骨性損害和（或）廣泛骨質(zhì)疏松。

    ④正常免疫球蛋白量降低：IgM<0.5g/L,IgA<1.0g/L,IgG<6.0g/L.

    凡滿足下列任一條件者可診斷為MM:

    主要標(biāo)準(zhǔn)第1項(xiàng)+第2項(xiàng)；或第1項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)+次要標(biāo)準(zhǔn)②③④中之一；或第2項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)+次要標(biāo)準(zhǔn)①③④中之一；或次要標(biāo)準(zhǔn)①②+次要標(biāo)準(zhǔn)③④中之一。

    最低診斷標(biāo)準(zhǔn)

    （同時符合下列二項(xiàng)）

    ①骨髓單克隆漿細(xì)胞≥10%（或雖<10%但證實(shí)為克隆性）和/或活檢為漿細(xì)胞瘤且血清+尿出現(xiàn)單克隆M蛋白（低于主要診斷標(biāo)準(zhǔn)）；如未檢測出M蛋白，則需骨髓單克隆漿細(xì)胞≥30%和/或活檢為漿細(xì)胞瘤

    ②骨髓瘤相關(guān)的器官功能損害（至少一項(xiàng)）

    有癥狀或無癥狀MM診斷標(biāo)準(zhǔn)

    有癥狀MM診斷標(biāo)準(zhǔn)：

    ①符合MM的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

    ②出現(xiàn)任何ROTI.

    無癥狀MM診斷標(biāo)準(zhǔn)：

    ①符合MM的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

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