美國研究人員10月3日發(fā)布一項最新研究報告，非洲東部和南部女性廣泛使用注射激素避孕藥（避孕針），結(jié)果感染和傳播艾滋病病毒的風(fēng)險似乎加倍。

    不清楚為何會發(fā)生這種情況。研究人員認(rèn)為，可能是避孕針中的孕激素含生物特性，產(chǎn)生生理作用。

    有風(fēng)險

    美國華盛頓大學(xué)研究人員以博茨瓦納、肯尼亞、盧旺達(dá)、南非、坦桑尼亞、烏干達(dá)和贊比亞的3800對夫婦為研究對象。每對夫婦中，丈夫或妻子一方已感染艾滋病病毒。

    報告作者之一、流行病學(xué)家和傳染病專家賈里德·貝滕說，研究人員跟蹤觀察多數(shù)夫婦大約兩年時間，要求他們報告避孕方式，檢查先前未感染艾滋病病毒的一方是否被傳染。

    結(jié)果表明，打避孕針女性的艾滋病病毒感染率為人年6.61%，傳染幾率是人年2.61%；相對而言，沒有打針者中這兩個數(shù)字分別為3.78%和1.51%。

    人年表示人口生存時間長度的復(fù)合單位，是人數(shù)同生存年數(shù)乘積的總和。

    研究人員同時發(fā)現(xiàn)，口服避孕藥似乎也會增加感染和傳播艾滋病病毒的風(fēng)險。但這次研究中因使用口服避孕藥的調(diào)查對象人數(shù)過少，難具統(tǒng)計意義。

    研究人員的另一困惑是，懷孕同樣可能使女性感染和傳播艾滋病病毒風(fēng)險加倍。他們認(rèn)為，那可能部分歸因于不安全性行為，卻同樣關(guān)聯(lián)激素。

    《柳葉刀傳染病》雜志刊登這份報告。

    存缺陷

    非**機構(gòu)“家庭保健國際組織”研究人員查爾斯·莫里森說，先前有至少兩項研究表明，避孕針增加女性感染艾滋病病毒風(fēng)險，但最新研究更具說服力，“我想，它的確提供某些重要證據(jù)”。

    莫里森同時說，不過，最新研究仍存在一些缺陷，包括所用數(shù)據(jù)最初并非意在確定使用避孕藥與艾滋病病毒之間存在關(guān)聯(lián)，“我想，那可能會讓大家對研究結(jié)果產(chǎn)生疑問”。

    不清楚避孕針為何會增加艾滋病風(fēng)險。研究人員認(rèn)為，孕激素似乎有生理作用。

    報告另一名作者、流行病學(xué)家勒妮·赫夫龍說，研究人員不確定是否是孕激素使女性生殖道組織或陰道黏液發(fā)生變化。

    赫夫龍說，對獼猴的研究發(fā)現(xiàn)，孕激素會使生殖道組織變薄，“但對于女性的研究，沒有顯現(xiàn)同樣結(jié)果”。

    莫里森說，可能是孕激素引起女性“陰道和子宮的免疫變化”，增加艾滋病病毒的“復(fù)制能力”。

    貝滕醫(yī)生說，研究人員曾檢測感染艾滋病病毒女性陰道液體中的艾滋病病毒濃度，結(jié)果發(fā)現(xiàn)“打避孕針的女性陰道液體中含更多艾滋病病毒”，而她們“血液中并沒有檢測到更多艾滋病病毒”。

    需警告？

    《紐約時報》報道，盡管最新研究以非洲女性為對象，但研究人員認(rèn)為，孕激素產(chǎn)生的生理作用可能對所有女性都一樣。只不過非洲艾滋病發(fā)病率高，更令人擔(dān)憂。

    撒哈拉以南的非洲國家有大約1200萬年齡介于15歲至49歲的女性，其中大約6%采取避孕針方式避孕。美國大約3%女性、即120萬采取這種方式。

    世界衛(wèi)生組織定于明年1月開會，討論這項研究所提供的證據(jù)是否足夠充分、是否需要向女性提出警告“使用避孕針可能增加她們感染或傳播艾滋病病毒風(fēng)險”。

    世衛(wèi)組織生殖健康和研究部門的流行病學(xué)家瑪麗·加菲爾德說：“我們將重新評估世衛(wèi)組織對避孕劑使用的臨床建議。”在這之前，研究人員將復(fù)審有關(guān)避孕針、女性感染和傳播艾滋病病毒風(fēng)險、女性艾滋病患者使用避孕針可能會加重癥狀等方面的研究報告。

    “我們要確保，只有真正需要警告時我們才發(fā)布警告，”她說，“我們不想匆忙作出判斷，那可能會對女性的性健康和生殖健康造成嚴(yán)重后果。這是非常困難的窘境。”

    按她的說法，“一名女性自己私下便可注射避孕針，無需每天采取避孕措施……同時，避孕針價格相對低廉”。避孕針注射頻率通常為每月或3個月一次，實現(xiàn)相當(dāng)長一段時期內(nèi)避孕效果。

    美國智庫“外交學(xué)會”官員伊索貝爾·科爾曼說：“如今最佳避孕方式是避孕針，因為大家不需要醫(yī)生幫助，持久有效，能讓女性自己控制避孕時間和調(diào)節(jié)生育期……如果現(xiàn)在證實這種避孕方式會有助于傳播艾滋病，我們將面臨嚴(yán)重健康危機。”

    一些研究人員認(rèn)為，沒有簡單應(yīng)對方案。部分人主張，應(yīng)當(dāng)強調(diào)使用安全套。流行病學(xué)家盧多·拉夫雷耶說，應(yīng)探索和推廣使用其他避孕方式，例如子宮內(nèi)避孕器和埋置避孕，“建議停止使用避孕針前，你必須給大家提供別的選擇”。