思密達(dá)是一種硅鋁酸鹽，其主要成分為八面體蒙脫石微粒，其粉末粒度達(dá)1～3 μ m，對(duì)消化道黏膜具有很強(qiáng)的覆蓋能力，并能維持6 h 之久，是目前臨床腸道疾病的常用藥。因其來(lái)源于純天然礦物，安全性高、副作用輕，在腸道疾病治療中倍受推崇。近年來(lái)，隨著臨床藥理學(xué)研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)思密達(dá)對(duì)其他疾病亦有較好療效。

    1 腸易激綜合征

    目前，認(rèn)為腸易激綜合征是包括腸動(dòng)力異常、腸道菌群失調(diào)、炎癥等多種因素共同作用的結(jié)果。張希權(quán)研究顯示，思密達(dá)由于其特殊的帶電荷和分布不均勻性，可吸附多種病原體及其毒素，并通過(guò)改善細(xì)胞正常的吸收和分泌功能，減少細(xì)胞的運(yùn)動(dòng)失調(diào)和水、電解質(zhì)的丟失，從而改善疾病癥狀?？诜?，3次/d，3 g/ 次，連服6 周，對(duì)該癥引起的腹痛、腹脹、腹瀉總有效率達(dá)83.3%。

    2 消化性潰瘍

    思密達(dá)通過(guò)與黏液蛋白結(jié)合，使黏液的黏彈性內(nèi)聚力增加，同時(shí)使黏液層增厚，從質(zhì)和量?jī)煞矫娓纳起ひ海⑶壹铀偈軗p黏膜上皮細(xì)胞的修復(fù)和再生，可防止胃酸、胃蛋白酶、膽鹽等對(duì)消化道黏膜的侵害，維護(hù)消化道功能。另外，唐星火等研究顯示，思密達(dá)還能通過(guò)增加胃內(nèi)表皮生長(zhǎng)因子、氨基己糖的水平以加速創(chuàng)面的修復(fù)。陳惠馨等應(yīng)用思密達(dá)和膠體次枸櫞酸鉍劑（得樂(lè)）治療的比較顯示，思密達(dá)10 g/ 次，3 次/d，療效優(yōu)于膠體次枸櫞酸鉍劑，且無(wú)明顯副作用。

    3 小兒復(fù)發(fā)性腹痛

    小兒復(fù)發(fā)性腹痛是因腸道平滑肌痙攣引起的陣發(fā)性腹痛，往往反復(fù)發(fā)作，是兒科門診常見(jiàn)病。林有榮等報(bào)道，用思密達(dá)治療50例，有效率達(dá)94%，明顯優(yōu)于顛茄或阿托品組。

    4 反流性食管炎

    其病理改變主要是食管黏膜充血、水腫、糜爛或炎性滲出改變，單純消炎止痛效果不滿意。思密達(dá)通過(guò)增強(qiáng)消化道黏膜屏障、吸附各種攻擊因子、恢復(fù)再生上皮組織、平衡寄生菌群、提高免疫球蛋白A 的抗攻擊能力等可有效緩解癥狀。王叢笑等應(yīng)用枸櫞酸莫沙必利片（加斯清）聯(lián)合思密達(dá)，3 g/次，3次/d，療程4～6 周，總有效率為87.5%。

    5 用于新生兒繼發(fā)性消化道出血

    在積極治療原發(fā)疾病的同時(shí)，將1/3 包思密達(dá)加入生理鹽水2～3 mL 調(diào)成糊狀，3 次/d，口服，連用7～10 d。思密達(dá)能使低濃度第VII、VIII、XII凝血因子被激活，以加速輕度消化道出血的局部止血作用。用藥24 h以內(nèi)止血率29％，3 d以內(nèi)100％止血，優(yōu)于目前常用的止血藥物療法。

    6 新生兒母乳性黃疸

    母乳性黃疸多出現(xiàn)于純母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒和低體重兒。一般認(rèn)為，由于母乳內(nèi)含有較高濃度的β- 葡萄糖醛酸苷酶，此酶進(jìn)入腸道，將結(jié)合膽紅素又重新分解為未結(jié)合膽紅素，經(jīng)腸壁將未結(jié)合膽紅素通過(guò)肝腸循環(huán)吸收，又回到肝臟，加重黃疸。對(duì)此，吳建文等單純用思密達(dá)10 g，口服， 3 次/d，服用7 d，思密達(dá)通過(guò)吸附腸道未結(jié)合膽紅素，減少腸道對(duì)未結(jié)合膽紅素的吸收，100％的患兒黃疸消退，無(wú)不良反映出現(xiàn)。

    7 嬰兒乳糖不耐癥

    乳糖不耐癥系因患兒體內(nèi)乳糖酶缺乏而致哺乳后出現(xiàn)腹脹、腹瀉、消化不良、體重下降等表現(xiàn)，過(guò)去常用維生素B 溶液、乳酶生等治療，效果在40％左右。近年，試用思密達(dá)治療，每次1/3包，3次/d，口服，療程3 d，結(jié)果總有效率達(dá)83.3％，其中半數(shù)對(duì)乳糖恢復(fù)耐受，推薦思密達(dá)為治療本癥的首選治療藥物。

    8 小兒霉菌性腸炎

    霉菌性腸炎多出現(xiàn)于體質(zhì)虛弱、消瘦，或長(zhǎng)期接受廣譜抗生素、免疫抑制劑等藥物而導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)時(shí)。常采用制霉菌素等治療，因毒副反應(yīng)較大且療效較差，患兒不易接受。近年，試用思密達(dá)有顯著效果，用法為＜ 1歲者，每次1/3 包；1～4 歲每次1/2 包；＞ 5 歲每次1 包?？诜?～4 次/d。97％有效。

    9 口腔潰瘍和小兒口腔炎

    口腔潰瘍患兒因吸吮時(shí)疼痛，常致哭鬧、拒乳，甚至出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀，應(yīng)用抗生素每每無(wú)效，不易痊愈。近年發(fā)現(xiàn)，思密達(dá)對(duì)口腔黏膜表面的各種致病因子具有很強(qiáng)的固定和抑制作用。以思密達(dá)0.1～0.2 g，調(diào)成糊狀，涂于患處，3～4 次/ d；同時(shí)口服維生素C ，0.1 g/ 次，3 次/d，2 d 內(nèi)痊愈率為93.4％。對(duì)小兒口腔炎，應(yīng)用本品加水調(diào)成糊狀，較大兒含漱后口服，較小兒局部涂布，3～4 次/d，同時(shí)配合服用維生素類藥物，酌情使用抗生素及鎮(zhèn)靜退熱劑。用藥后，平均6～7 d 痊愈，局部涂抹后10 min即可止痛，因疼痛引起的哭鬧、拒食癥狀很快消失。

    10 搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

    救治有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，隨著阿托品的應(yīng)用，胃腸蠕動(dòng)逐漸減弱，甚至腹脹氣，增加了毒物的重吸收，使重度中毒患者極易出現(xiàn)反跳、中間綜合征等一系列嚴(yán)重并發(fā)癥。思密達(dá)對(duì)胃腸道毒物有極強(qiáng)的吸附作用和覆蓋能力，并通過(guò)與黏液蛋白相互結(jié)合、修復(fù)，提高黏膜屏障對(duì)攻擊因子的防御能力，促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)。與大黃聯(lián)合應(yīng)用治療口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，可有效防止中毒患者并發(fā)的胃腸功能的衰竭，恢復(fù)胃腸蠕動(dòng)，徹底清除腸道內(nèi)殘毒，避免其再吸收，提高了搶救成功率。

    11 治療甲亢所致惡心嘔吐

    虞朝黎等將思密達(dá)3.0～6.0 g，3～4次/d試用于甲亢引起的惡心、嘔吐，療效明顯優(yōu)于恩丹西酮。其可能的原因是思密達(dá)除了增強(qiáng)消化道黏膜屏障功能、促進(jìn)消化道上皮細(xì)胞恢復(fù)和再生外，尚能作用于**受體，阻止乙酰膽堿和前列腺素的釋放，抑制胃腸道蠕動(dòng)，解除內(nèi)臟平滑肌痙攣。

    12 嬰幼兒慢性遷延性腹瀉

    慢性遷延性腹瀉是造成小兒營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育障礙及死亡的主要原因之一。李瑞珍等用思密達(dá)聯(lián)合慶大霉素灌腸給藥，縮短了止瀉時(shí)間和總病程，且價(jià)格低廉、無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

    13 咽下綜合征

    咽下綜合征是新生兒出生時(shí)咽下污染的羊水或產(chǎn)道血液，**胃黏膜引起的嘔吐，嘔吐物為泡沫黏液或血液。剛敏[13]的研究顯示，思密達(dá)1 g/ 次，1 次/3h，共用3 次，有效率為88.68%，可替代洗胃法。

    14 潰瘍性結(jié)腸炎

    潰瘍性結(jié)腸炎為炎癥性腸病之一，治療難度大，易復(fù)發(fā)。白新濤研究顯示，思密達(dá)作為黏膜保護(hù)劑，6～12 g 灌腸，1次/晚，并結(jié)合傳統(tǒng)療法，可取得較滿意的療效。

    總之，由于思密達(dá)系純天然藥品，服后不吸收，不進(jìn)入血液循環(huán)，除個(gè)別患者引起便秘、偶有皮疹外，無(wú)明顯不良反應(yīng)。因而，思密達(dá)在臨床應(yīng)用越來(lái)越廣泛，隨著其臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的進(jìn)一步積累和藥理研究的不斷深入，其臨床用途將進(jìn)一步拓寬。