買(mǎi)設(shè)備、建新院區(qū)？醫(yī)院更要舍得“投資”醫(yī)護(hù)人員
2023-02-07 19:08
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來(lái)源：華醫(yī)網(wǎng)
作者：醫(yī)**漫
責(zé)任編輯：醫(yī)路漫漫
[導(dǎo)讀] 面對(duì)公立醫(yī)院擴(kuò)張輿論擔(dān)心的焦點(diǎn)是什么？
醫(yī)護(hù)人員是醫(yī)院發(fā)展的重要一環(huán)，公立醫(yī)院擴(kuò)張建設(shè)要學(xué)會(huì)「軟硬兼施」！疫情后全國(guó)多地曝出公立醫(yī)院擴(kuò)張的消息，而近期有關(guān)警惕公立醫(yī)院擴(kuò)張潮來(lái)襲的話(huà)題，引起了業(yè)界廣泛、持續(xù)的關(guān)注和討論。綜合多方信息，公立醫(yī)院擴(kuò)張與新醫(yī)改以來(lái)的各項(xiàng)政策息息相關(guān)，自2009年以來(lái)，社會(huì)資本入局、公立醫(yī)院擴(kuò)張、社會(huì)化辦醫(yī)等熱潮涌動(dòng)。起初，關(guān)于公立醫(yī)院的擴(kuò)張一定程度上解決了我國(guó)醫(yī)療資源緊缺、醫(yī)療水平發(fā)展不均衡的問(wèn)題，但近年來(lái)，尤其是自2020年新冠病毒傳播造成的疫情爆發(fā)以來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)經(jīng)受了重大考驗(yàn)。一方面，疫情的突襲加速了高質(zhì)量醫(yī)療資源的流轉(zhuǎn)，讓跨省、跨國(guó)醫(yī)療合作在相對(duì)較短時(shí)間里，形成了一個(gè)協(xié)調(diào)互助、積極響應(yīng)的機(jī)制。另一方面，看到了重大醫(yī)療衛(wèi)生事件對(duì)于醫(yī)療系統(tǒng)的重創(chuàng)，走過(guò)了病床緊缺、醫(yī)護(hù)人員短缺、醫(yī)療設(shè)備不健全等階段，促成了部分公立醫(yī)院在疫情后將擴(kuò)建、擴(kuò)張?zhí)嵘先粘痰男戮置妗?/span>在這一前提下，對(duì)于公立醫(yī)院擴(kuò)張潮帶來(lái)新問(wèn)題的擔(dān)憂(yōu)，隨之在業(yè)界受到廣泛關(guān)注與討論。面對(duì)公立醫(yī)院擴(kuò)張輿論擔(dān)心的焦點(diǎn)是什么？綜合媒體觀點(diǎn)發(fā)現(xiàn)，輿論的擔(dān)心主要集中在兩方面，其一，過(guò)快的擴(kuò)張是否會(huì)致使醫(yī)療水平下降；其二，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的擴(kuò)張勢(shì)必?cái)D占社會(huì)辦醫(yī)的市場(chǎng)，社會(huì)辦醫(yī)該如何夾縫中生存？一業(yè)內(nèi)人士表示，在疫情高峰期過(guò)后，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過(guò)快、過(guò)度擴(kuò)張會(huì)造成以下三個(gè)后果：一是政府無(wú)力投入，公立醫(yī)院的營(yíng)利性將進(jìn)一步加重，公益性原則無(wú)法得到保障。二是虹吸基層醫(yī)療資源，尤其是人才資源，進(jìn)一步惡化"頭重腳輕"的現(xiàn)狀，增加分級(jí)診療難度，加重看病難和看病貴。三是擠占社會(huì)辦醫(yī)的成長(zhǎng)空間。不難發(fā)現(xiàn)，其中的一二兩點(diǎn)與公立醫(yī)院的醫(yī)療水平、患者體驗(yàn)聯(lián)系緊密，當(dāng)公立醫(yī)院擴(kuò)張潮來(lái)襲，首當(dāng)其沖受到影響的將會(huì)是醫(yī)療水平。而關(guān)于社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展空間將會(huì)受到影響這一問(wèn)題，一業(yè)內(nèi)專(zhuān)家表示，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的擴(kuò)張?jiān)谝欢ǔ潭壬蠒?huì)影響社會(huì)辦醫(yī)的發(fā)展，同時(shí)也要警惕公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)張之后給國(guó)內(nèi)醫(yī)療市場(chǎng)造成的不良影響，諸如壟斷以及虛假繁榮泡沫等，同時(shí)更要警惕公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)被資本操縱的可能性及不良后果，保證公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性、純粹性。為此，相關(guān)專(zhuān)家建議：各級(jí)衛(wèi)生健康部門(mén)應(yīng)該注重調(diào)查研究工作，當(dāng)好政府參謀，統(tǒng)籌謀劃全局，科學(xué)制定“十四五”醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，依法控制大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理擴(kuò)張。國(guó)家衛(wèi)健委明確公立醫(yī)院擴(kuò)張要堅(jiān)持高質(zhì)量發(fā)展！對(duì)于公立醫(yī)院的擴(kuò)張問(wèn)題，多年來(lái)，一直是國(guó)家十分關(guān)注的事情，針對(duì)公立醫(yī)院擴(kuò)張問(wèn)題，國(guó)家衛(wèi)健委專(zhuān)門(mén)有過(guò)批復(fù)文件。在國(guó)家衛(wèi)健委此前對(duì)部分人大代表的提案《關(guān)于增加公立醫(yī)院數(shù)量、擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模的建議》與《關(guān)于有效放寬公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模限制的建議》進(jìn)行的回復(fù)中，國(guó)家衛(wèi)健委明確：公立醫(yī)院擴(kuò)張要堅(jiān)持高質(zhì)量發(fā)展。在《答復(fù)》中稱(chēng)，堅(jiān)持?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制、補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)，持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革，推進(jìn)建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)，推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。值得注意的是，針對(duì)院區(qū)建設(shè)問(wèn)題，《答復(fù)》中采用“適度”一詞，可見(jiàn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)張、尤其是院區(qū)建設(shè)方面需遵循“適度原則”。對(duì)此，業(yè)內(nèi)人士指出，興建新院區(qū)、多院區(qū)發(fā)展是公立醫(yī)院擴(kuò)張的一項(xiàng)重要表現(xiàn)，是否屬于過(guò)度擴(kuò)張要綜合考慮患者需要、醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃、當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)部門(mén)總體規(guī)劃布局等多重因素，適度擴(kuò)建是保障醫(yī)療水平高質(zhì)量發(fā)展的前提。專(zhuān)家建議提高公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展“軟實(shí)力”除了硬件條件建設(shè)需要考慮多方面因素，謀定而后動(dòng)，關(guān)于人才培養(yǎng)、醫(yī)護(hù)人員管理等方面的討論也是在新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何有序、按需擴(kuò)張問(wèn)題大眾關(guān)注的焦點(diǎn)。如果說(shuō)，院區(qū)建設(shè)是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展路上的硬件基礎(chǔ)，那么優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員、專(zhuān)業(yè)、細(xì)致的醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)以及健全的院區(qū)管理機(jī)制就是公立醫(yī)院如何踐行高質(zhì)量發(fā)展的“軟實(shí)力”體現(xiàn)。而通過(guò)采訪(fǎng)發(fā)現(xiàn)，部分患者對(duì)于家門(mén)口的公立醫(yī)院新院區(qū)還存在著一定的顧慮，“新院區(qū)硬件條件是不錯(cuò)，但是我還是覺(jué)得去老院區(qū)穩(wěn)妥一點(diǎn)，專(zhuān)家平時(shí)應(yīng)該都在那邊吧，我看病的話(huà)還是比較傾向于找有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)家，這樣病也好的快點(diǎn)啊?！?5歲的章炎（化名）距家不足五百米的位置就是某三甲醫(yī)院新建的院區(qū)，但是他還是要求兒子每周末帶自己去城區(qū)的本部醫(yī)院進(jìn)行檢查，問(wèn)及原因，他如是說(shuō)。可見(jiàn)，患者在選擇醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，不僅看中環(huán)境和條件，更關(guān)系是否有專(zhuān)業(yè)的、有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員。據(jù)此，相關(guān)專(zhuān)家建議，公立醫(yī)院的擴(kuò)張，不僅要在“硬件條件”上下功夫，更要看重“軟實(shí)力”的建設(shè)，其中醫(yī)護(hù)人員的發(fā)展和成長(zhǎng)是醫(yī)院建設(shè)發(fā)展過(guò)程中的重要一環(huán)。上述專(zhuān)家指出，要健全醫(yī)護(hù)人員薪酬制度建設(shè)，明確醫(yī)護(hù)人員個(gè)人發(fā)展路徑，同時(shí)細(xì)化醫(yī)院管理制度，通過(guò)提升醫(yī)護(hù)人員待遇、幫助醫(yī)護(hù)人員取得更好的發(fā)展等方式培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的高質(zhì)量人才，從而提升公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展的軟實(shí)力。而國(guó)家衛(wèi)健委的《答復(fù)》中也明確，要堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制、補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)，持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革，推進(jìn)建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)，推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。一、要健全公立醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核機(jī)制，完善三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核，啟動(dòng)二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核，將疾病預(yù)防控制、公共衛(wèi)生應(yīng)急、健康促進(jìn)與教育等納入考核范圍，進(jìn)一步強(qiáng)化公立醫(yī)院的公益性。二、要建立和完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，抓住藥品耗材集中采購(gòu)、取消醫(yī)用耗材加成等降低藥品耗材費(fèi)用的窗口期，及時(shí)進(jìn)行調(diào)價(jià)評(píng)估，達(dá)到啟動(dòng)條件的穩(wěn)妥有序調(diào)整價(jià)格。三、明確落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，全面推開(kāi)公立醫(yī)院薪酬制度改革，指導(dǎo)地方完善公立醫(yī)院薪酬總量核定、內(nèi)部績(jī)效考核和收入分配辦法，建立健全公立醫(yī)院保障與激勵(lì)相結(jié)合的運(yùn)行機(jī)制。統(tǒng)籌盤(pán)活用好醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域編制資源，重點(diǎn)用于加強(qiáng)公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、各級(jí)疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制配備。四、進(jìn)一步推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)和按病種付費(fèi)，健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)商談判機(jī)制。探索緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實(shí)行總額付費(fèi)，結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)。五、有序擴(kuò)大國(guó)家組織集中采購(gòu)和使用藥品品種范圍，開(kāi)展高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)試點(diǎn)，鼓勵(lì)由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接與藥品生產(chǎn)或流通企業(yè)結(jié)算藥品貨款。六、繼續(xù)推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和均衡布局，建立與區(qū)域醫(yī)療中心相適應(yīng)的管理體制和運(yùn)行機(jī)制。健全分級(jí)診療制度，加快推進(jìn)城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體網(wǎng)格化布局建設(shè)，深化縣域綜合醫(yī)改。完善醫(yī)防協(xié)同機(jī)制，增強(qiáng)公立醫(yī)院傳染病救治能力。加快“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展，推進(jìn)新一代信息技術(shù)在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用。版權(quán)歸原作者所有，若有違規(guī)、侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系我們
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