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患者用藥后感染肺結(jié)核，福建省立醫(yī)院稱(chēng)治療欠規(guī)范愿擔(dān)責(zé)三成

2019-12-07 13:54 閱讀：2804 來(lái)源： 作者：點(diǎn)*管 責(zé)任編輯：點(diǎn)滴管
[導(dǎo)讀] ?所有醫(yī)生都不愿出現(xiàn)這種情況——沒(méi)把患者的病治好，反倒致其病情加重。但，有時(shí)人生就這么無(wú)常，醫(yī)療工作中總可能會(huì)出現(xiàn)意外。
所有醫(yī)生都不愿出現(xiàn)這種情況——沒(méi)把患者的病治好，反倒致其病情加重。但，有時(shí)人生就這么無(wú)常，醫(yī)療工作中總可能會(huì)出現(xiàn)意外。

患者治療脊柱，不料用藥后感染肺結(jié)核

1月31日，福建男子黃驊（化名）去福建省立醫(yī)院治療強(qiáng)直性脊柱炎。

2月28日，黃驊遵醫(yī)囑進(jìn)行了“結(jié)核感染T細(xì)胞干擾素釋放試驗(yàn)”。

3月1日，鑒定報(bào)告出爐，其“干擾素試驗(yàn)定量結(jié)果（T-N）”結(jié)論為“陽(yáng)性”。

3月14日，黃驊被醫(yī)生推薦使用7600元一針的生物制劑“修美樂(lè)”（通用名稱(chēng)：阿達(dá)木單抗注射液）。

不料，第六次注射“修美樂(lè)”后不久，醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果告知黃驊可能得了肺結(jié)核，并讓黃驊轉(zhuǎn)院治療。6月6日，黃驊轉(zhuǎn)院到福州市肺科醫(yī)院，確診肺結(jié)核。

圖源：澎湃新聞


醫(yī)院承認(rèn)治療欠規(guī)范，愿意承擔(dān)30%責(zé)任

“修美樂(lè)”的說(shuō)明書(shū)明確顯示，“使用本品治療前和治療期間，患者需要進(jìn)行潛伏性結(jié)核感染檢測(cè)。如果結(jié)果為陽(yáng)性，需要在開(kāi)始本品治療之前啟動(dòng)抗結(jié)核治療。”

“修美樂(lè)”注射液說(shuō)明書(shū)

圖源：澎湃新聞


黃驊表示，使用“修美樂(lè)”前，他的檢測(cè)結(jié)果為“陽(yáng)性”。然而，醫(yī)生卻是在他注射首針后，才讓他服用藥物進(jìn)行抗結(jié)核治療。

“結(jié)核感染T細(xì)胞干擾素釋放試驗(yàn)”，結(jié)論為“陽(yáng)性”

圖源：澎湃新聞


9月4日，福建省立醫(yī)院醫(yī)務(wù)科相關(guān)工作人員向黃驊家屬宣讀了一份院外專(zhuān)家作出的評(píng)估報(bào)告，承認(rèn)黃驊的情況符合使用“修美樂(lè)”后導(dǎo)致的體內(nèi)結(jié)核潛伏感染活化的表現(xiàn)，醫(yī)院方面存在預(yù)防性抗結(jié)核治療欠規(guī)范、用藥欠規(guī)范的情況。

但該評(píng)估報(bào)告同時(shí)認(rèn)為，患者在用藥后出現(xiàn)結(jié)核病與自身疾病基礎(chǔ)感染風(fēng)險(xiǎn)高是主要關(guān)聯(lián)，醫(yī)院需承擔(dān)次要責(zé)任，愿意承擔(dān)30%責(zé)任。

患者不滿(mǎn)意賠償方案，表示會(huì)提出上訴

對(duì)于醫(yī)院的評(píng)估報(bào)告，黃驊并不認(rèn)可，他認(rèn)為自己在診療過(guò)程中完全遵照醫(yī)囑，配合治療，并不存在過(guò)錯(cuò)。同時(shí)，黃驊還反映出了醫(yī)院另外兩點(diǎn)的過(guò)錯(cuò)：

第一，因?yàn)椤靶廾罉?lè)”藥品是在醫(yī)生推薦的醫(yī)藥代表那里購(gòu)買(mǎi)的，質(zhì)疑醫(yī)生有收回扣的嫌疑。

第二，到售藥的藥店調(diào)取購(gòu)買(mǎi)記錄，發(fā)現(xiàn)留存記錄只有一份沒(méi)有藥師簽字的病歷單，并沒(méi)有醫(yī)生開(kāi)出的處方單。按照規(guī)定，他用藥4次，理有4次不同的處方記錄，所以，醫(yī)院還存在把病歷當(dāng)做處方*處方藥的違規(guī)情況。

目前，此事還未有結(jié)果，患者黃驊表示，等醫(yī)療事故鑒定出來(lái)后，將會(huì)到**提起相關(guān)訴訟，同時(shí)也會(huì)繼續(xù)向上級(jí)紀(jì)檢、衛(wèi)計(jì)委門(mén)投訴反應(yīng)。

通過(guò)此次事件，醫(yī)務(wù)人員要注意什么呢?

此事次件，為醫(yī)務(wù)人員再次敲響了警鐘：千萬(wàn)不能和醫(yī)藥代表私下接觸。

對(duì)于患者黃燁質(zhì)疑收回扣的問(wèn)題，涉事醫(yī)生稱(chēng)，“給患者推薦藥品、電話(huà)通知醫(yī)藥代表送藥品，是出于好心，并不存在收取醫(yī)藥代表回扣的情況?！钡牵还茉趺礃?，這也是違反了醫(yī)療行為規(guī)范。

《處方管理辦法》對(duì)藥品的推薦有著明確規(guī)定：一、只能推薦藥品的通用名；二、不得推薦具體廠(chǎng)家的藥品；三、不得指定具體藥店。2017年5月11日，國(guó)家食藥監(jiān)總局發(fā)布《關(guān)于鼓勵(lì)藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新實(shí)施藥品醫(yī)療器械全生命周期管理的相關(guān)政策(征求意見(jiàn)稿)》，明確指出，“禁止醫(yī)藥代表私下與醫(yī)生接觸，禁止醫(yī)療機(jī)構(gòu)任何人向醫(yī)藥代表、藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)等企業(yè)人員提供醫(yī)生個(gè)人開(kāi)具的藥品處方數(shù)量?！?/span>

其次，醫(yī)務(wù)人員也要注意開(kāi)處方。根據(jù)《處方管理辦法》第十八條規(guī)定，處方開(kāi)具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開(kāi)具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過(guò)3天。第三十八條規(guī)定，藥師在完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或者加蓋專(zhuān)用簽章。

作為醫(yī)生，我們深知，醫(yī)療文書(shū)是受?chē)?guó)家法律保護(hù)的，而處方作為醫(yī)療文書(shū)的重要組成部分，在整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中，具有不可替代的重要作用。

如果醫(yī)生沒(méi)有按照規(guī)范來(lái)開(kāi)處方，都是有利于患者的**憑據(jù)和法律依據(jù)。因此，醫(yī)生要按照規(guī)定開(kāi)處方，讓所有人看到醫(yī)務(wù)人員對(duì)健康和生命的尊重及一絲不茍的態(tài)度，讓**遠(yuǎn)離。

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