前沿技術(shù)：膀胱癌的診斷治療新技術(shù)的研究進(jìn)展
2019-01-07 16:20
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來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫(yī)
作者：馬龍駒
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[導(dǎo)讀] 在膀胱癌的治療中新型的免疫治療藥物也會(huì)扮演重要的角色。結(jié)合傳統(tǒng)技術(shù)的革新以及新技術(shù)的涌現(xiàn)，肯定為膀胱癌患者的診斷和治療提供更多的選擇。
膀胱癌是指發(fā)生在膀胱黏膜上的惡性腫瘤，是我國(guó)泌尿系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤，近年來(lái)發(fā)病率和病死率均呈逐年增高趨勢(shì)[1]。膀胱癌可發(fā)生于任何年齡，甚至于兒童。其發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加，高發(fā)年齡50～70歲。
圖片來(lái)源：123RF
一、膀胱癌的病因的研究進(jìn)展，目前主要考慮吸煙、職業(yè)暴露、不良飲食及長(zhǎng)時(shí)間使用某種藥物是導(dǎo)致膀胱癌的主要因素。最新研究發(fā)現(xiàn)吸煙是膀胱癌發(fā)生的主要原因。研究表明[2]，吸煙者膀胱癌發(fā)病率比未吸煙者的患者高 2.2 倍；研究發(fā)現(xiàn)治療糖尿病的藥物會(huì)導(dǎo)致膀胱癌的發(fā)病率增高，故糖尿病病人需要定期進(jìn)行尿常規(guī)甚至膀胱鏡檢查等常規(guī)檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)病變。
二、目前膀胱鏡檢查與尿路細(xì)胞學(xué)的檢查是診斷以及排除膀胱癌的主要手段，但靈敏度較低，容易受到膀胱結(jié)石以及炎癥的影響，不易進(jìn)行有效的鑒別診斷。因此，找到一種非侵 入性、敏感性和特異性均較高的檢查方法是非常必要的。研究發(fā)現(xiàn)膀胱癌患者存在較多相關(guān)的基因的突變，因此基因測(cè)序技術(shù)在膀胱癌中的診斷中得到的廣泛的應(yīng)用。另外對(duì)基因突變的長(zhǎng)期隨訪，可以進(jìn)一步判斷膀胱癌的預(yù)后情況。目前和膀胱癌相關(guān)的是突變型 Tyt MUT 。另外循環(huán)腫瘤細(xì)胞和膀胱癌的轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)密切相關(guān)，所以對(duì)血液中的循環(huán)腫瘤細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè)，在膀胱癌預(yù)后評(píng)估中有著重要的作用。
三、膀胱癌的治療：目前主要分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療。手術(shù)治療：尿道切除聯(lián)合放化療是目前作為保留膀胱的綜合治療方法，該聯(lián)合治療能有效的改善肌層 浸潤(rùn)性膀胱癌患者的生命質(zhì)量。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，目前機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)已經(jīng)普及，外科手術(shù)發(fā)生了***性的變化[3]。術(shù)中利用機(jī)器人的輔助，確保根治性膀胱切除術(shù)更加精準(zhǔn)。目前治療肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的最常用最精準(zhǔn)的手術(shù)方法就是，術(shù)中在機(jī)器人輔助下根治性膀胱切除術(shù)聯(lián)合體外尿流改道術(shù)。非手術(shù)治療：目前多種腫瘤的靶向治療取得了快速的進(jìn)展。對(duì)膀胱癌的研究也在不斷的深入中，隨著膀胱癌的治療分子靶點(diǎn)不斷的被發(fā)現(xiàn)，包括抗血管生成藥物、成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子受體抑制劑以及人表皮生長(zhǎng)因子受體抑制劑等，膀胱癌的靶向治療得到的長(zhǎng)足的發(fā)展，進(jìn)一步提高膀胱癌患者的生活質(zhì)量以及延遲生存時(shí)限。目前已經(jīng)進(jìn)行膀胱癌的腫瘤疫苗、免疫基因治療、靶向腫瘤干細(xì)胞治療和自體治療等進(jìn)行了研究 。
我相信將來(lái)隨著更多的新型的膀胱癌分子生物標(biāo)志物被發(fā)現(xiàn)并進(jìn)入臨床，對(duì)膀胱癌的診斷和預(yù)后將會(huì)得到更大的幫助。通過(guò)最新的研究學(xué)習(xí)，我認(rèn)為對(duì)于肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，盡早進(jìn)行手術(shù)和化療，這樣更有利于延長(zhǎng)患者生存期和提高患者生活質(zhì)量。另外，在膀胱癌的治療中新型的免疫治療藥物也會(huì)扮演重要的角色。結(jié)合傳統(tǒng)技術(shù)的革新以及新技術(shù)的涌現(xiàn)，肯定為膀胱癌患者的診斷和治療提供更多的選擇。
參考文獻(xiàn)
[1]黃健，林天歆，李鍇文，等．中國(guó)膀胱癌診斷和治療現(xiàn)狀調(diào)查及初步分析[J]．中華泌尿外科雜志，2014，35：8-9
[2]王嬋娟,朱熹,李艾為,張捷. 膀胱癌耐藥機(jī)制的研究進(jìn)展[J]. 腫瘤,2017,37(02):195-200.
[3]過(guò)菲，楊波，黃子鈞，等．機(jī)器人輔助腹腔鏡下根治性前列腺切除術(shù)中關(guān)鍵步驟的解剖細(xì)節(jié)分析[J]．中華泌尿外科雜志， 2014，35：547-550．
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