脾胃病日久，可以由氣虛導(dǎo)致陰虛，或患者平時恣食辛辣，或經(jīng)常熬夜加班，這些都會耗傷陰液，導(dǎo)致出現(xiàn)脾胃陰虛之證。特別是老年患者，因為“年過四十,而陰氣自半也”，脾胃陰虛的患者很多，臨床見飲食減少，胃中嘈雜，形體消瘦，大便干結(jié)難解，舌質(zhì)紅苔剝，脈細(xì)或細(xì)數(shù)。陰虛嚴(yán)重者，往往調(diào)治頗為棘手，所以需要注意以下幾點：

1，藥以甘涼為主

脾胃陰虛證，實則以胃陰虛為先導(dǎo)，其后可以出現(xiàn)脾陰虛。治療胃陰虛，藥應(yīng)以甘涼潤澤為主，如吳鞠通所言“欲復(fù)其陰，非甘涼不可”，他以此法立方沙參麥冬湯及益胃湯，均為甘涼養(yǎng)陰之品，沙參、麥冬、石斛、玉竹、天花粉之類，均可甘涼潤胃。養(yǎng)脾陰的藥物如山藥，蓮子肉、扁豆，傷脾陰時可以隨證加入一兩味。當(dāng)然，我們加入酸味的藥物如烏梅、五味子來斂陰，效果會更好。

2，陰虛多兼氣虛

脾胃病，氣虛是一個基本病機(jī)，腸胃炎日久，必然會損傷脾胃的生生之氣，所以脾胃陰虛的基礎(chǔ)上每兼氣虛。我們于養(yǎng)脾胃之陰的方子中佐加補(bǔ)脾益氣的藥，但選擇藥物須“補(bǔ)氣而不滯氣，健脾而不溫燥”?；诖?，我一般選擇山藥、太子參、麥芽三味藥加減，補(bǔ)脾胃之氣雖不如人參、黃芪強(qiáng)，但它們兼顧氣陰，補(bǔ)而不滯，為健牌養(yǎng)胃的上佳之品。

3，陰虛可見濕滯

脾胃陰虛的形成需要很長時間，期間先有脾胃功能的失調(diào)，脾胃升降失常，氣機(jī)紊亂，脾胃具有運(yùn)化水濕的功能，所以往往導(dǎo)致水濕的停滯，這樣的情況比較難治，因為滋陰就易斂濕，除濕就易傷陰，所以要選擇淡滲平和的除濕藥物，如厚樸花、佩蘭、薏米、茯苓、冬瓜子等藥，脾胃陰虛兼濕滯的可以佐加上述藥物一兩味

4，養(yǎng)陰宜配理氣

脾胃病者，常常存在氣滯，脾胃陰虛也不例外，胃失濡潤，胃氣不和，氣機(jī)郁滯不行，患者常常有胃脘痞脹，噯氣矢氣則舒等癥，應(yīng)于甘涼養(yǎng)陰方中佐加理氣不傷陰之品，我喜歡少加枳殼、砂仁、陳皮理氣之品。心情不暢是導(dǎo)致脾胃病的重要原因之一，脾胃陰虛也常常兼見肝郁，所以應(yīng)配以疏肝之品如麥芽、佛手、郁金等。

對于脾胃陰虛患者，應(yīng)以滋陰為主，選擇性味甘涼的中藥配伍組方，我喜用益胃湯加減治療，常在方中加太子參15g，山藥20g，麥芽12g，命名為補(bǔ)氣益胃湯，兼有濕滯的佐加薏米、茯苓、厚樸花。