我們都知道體外沖擊波碎石治療技術(shù)，是利用碎石機發(fā)出的沖擊波，經(jīng)過皮膚與機器的接觸，聚焦傳送到結(jié)石，把結(jié)石震碎。擊碎的結(jié)石可從尿液自然排出體外，達(dá)到治愈的目的。臨床中經(jīng)常遇到泌尿系結(jié)石，肝膽系結(jié)石，一般來說肝膽結(jié)石不符合體外震波碎石治療的，對于突發(fā)性疼痛的急診輸尿管結(jié)石的患者，無繼發(fā)尿路感染，無先天性輸尿管畸形，腎積水不超過1.5cm,病史不長，輸尿管無水腫和粘連的患者，輸尿管結(jié)石不超過1.5cm的患者，可以選擇體外震波碎石治療，尤其突發(fā)性輸尿管末端結(jié)石患者體外震波碎石治療效果顯著，如下案例：

患者王某，男，38歲，已婚，農(nóng)民。

主訴：右側(cè)腰腹部疼痛伴尿頻尿急4小時。

現(xiàn)病史：患者于4小時前無明顯誘因，突感右側(cè)腰腹部疼痛，伴尿頻尿急無尿痛，無惡心、嘔吐，患者遂到縣人民醫(yī)院就診，行B超雙腎輸尿管檢查：右腎積水，右輸尿管擴(kuò)張，醫(yī)生給予對癥處理，效果不佳，為進(jìn)一步診治，患者來我院。門診碎石室，行雙腎輸尿管B超檢查提示：1.右腎積水2.右輸尿管末端結(jié)石。為系統(tǒng)治療，門診以右輸尿管末端結(jié)石收入院?，F(xiàn)患者右側(cè)腰腹部仍感疼痛，無發(fā)熱，大便正常，小便少。

家族史：否認(rèn)家族史中遺傳病史，傳染病史，腫瘤病史。

外科查體:腹軟，肝脾未觸及腫大，右腹部輸尿管行徑區(qū)壓痛，無反跳痛，左腎區(qū)無壓痛無叩擊痛。

雙腎輸尿管B超示:

血常規(guī)檢查：

右輸尿管末端結(jié)石并右腎積水

2.右腎積水

醫(yī)囑給予體外震波碎石治療，結(jié)合靜脈輸液抗感染利尿藥物治療，輔以口服排石類藥，并給予肌肉注射黃體酮40毫克，配合多飲水多活動。

患者某某，男，因右腰腹部疼痛4小時急***，B超示：1.右輸尿管末端結(jié)石2.右腎積水。門診以“右輸尿管末端結(jié)石”收入院，入院后完善各項檢查，簽訂體外震波碎石治療協(xié)議書后，于10時10分給予“體外震波碎石術(shù)”

體外震波治療同意書：（協(xié)議書如下）

安裝好電極，充盈好水囊，B超探頭置于水囊一側(cè)。囑患者俯臥位，B超探頭置于患者左下腹，水囊位于探頭右側(cè)，并使水囊充分接觸患者右下腹的皮膚，通過床體三維移動，使反射杯的第二焦點精確固定于右輸尿末端的結(jié)石影像上，囑患者身體放松，均勻呼吸。上升電壓至7.5KV時，開始觸發(fā)電極。并隨時根據(jù)結(jié)石影像移動床體，使其精確確定定位，碎石術(shù)患者中略感疼痛，未訴明顯不適。沖擊過程中見少許碎石顆粒進(jìn)入膀胱，患者隨之疼痛減輕，又連續(xù)沖擊1160次，時長約20分鐘，發(fā)現(xiàn)右輸尿管末端的結(jié)石已經(jīng)完全碎裂立即結(jié)束治療，患者步行入病房，醫(yī)囑其多飲水，多活動，配合治療。

經(jīng)體外震波碎石治療后，該患者腰腹部疼痛明顯減輕，醫(yī)囑給予肌注黃體酮20毫克，擴(kuò)張輸尿管，口服中成藥促進(jìn)排石，靜脈輸入抗感染利尿等藥物，配合患者多飲水多運動，當(dāng)天下午患者小便見細(xì)沙粒狀結(jié)石排出，隨后住院觀察3天后給予出院，囑一周后復(fù)查。

8、腹部手術(shù)刀口未愈合的患者，比如闌尾炎術(shù)后右輸尿管結(jié)石患者禁忌碎石治療。