(1)按骨折線部位分類
①股骨頭下骨折,骨折線位于股骨頭與股骨頸的交界處,骨折后由于股骨頭完全游離,可以在髖臼和關(guān)節(jié)囊中自由旋轉(zhuǎn)移動(dòng),股骨頭的血供大部中斷。此類骨折愈合困難,股骨頭易發(fā)生缺血性壞死
②股骨頸頭頸部骨折骨折線由股骨頸上緣股骨頭下開(kāi)始向下至股骨頸中部,骨折線與股骨縱軸線的交角很小,直至消失。這類骨折由于剪力大,骨折不穩(wěn),遠(yuǎn)折端往往向上移位,骨折不易愈合和易造成股骨頭缺血性壞死
③股骨頸中部骨折骨折線通過(guò)股骨頸中段,由于旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈分支,骺外側(cè)動(dòng)脈、干骺端上及下動(dòng)脈,經(jīng)關(guān)節(jié)囊的滑膜下進(jìn)入股骨頭,**股骨頭的血液循環(huán),因此骨折尚能愈合。
④股骨頸基底部骨折骨折線位于股骨頸與大轉(zhuǎn)子之間,由于骨折兩端的血液循環(huán)良好,骨折容易愈合
(2)按骨折線方向分類:
①股骨頸外展骨折骨折線的 Pauwel角小于30度,或Lin-tan角小于30度,這種骨折端的剪力小,骨折比較穩(wěn)定,有利于骨折愈合
②股骨頸內(nèi)收骨折骨折線的 Pauwel角大于50度、或Lin-tan角大于50度,此種骨折端極少嵌插,骨折線之間剪力大,骨折不穩(wěn)定,多有移位,其愈合率比前者低,股骨頭壞死率高。
(3)按骨折移位程度分類:即 Garden分類I型股骨頸不完全骨折,這種骨折容易愈合Ⅱ型完全骨折無(wú)移位。股骨頸雖然完全斷裂,但對(duì)位良好,如系股骨頭下骨折,仍有可能愈合。但股骨頭壞死變形常有發(fā)生,如為股骨頸中部或基底部骨折,骨折容易愈合,股骨頭血運(yùn)良好。
Ⅲ型股骨頸完全骨折并有部分移位,多屬遠(yuǎn)折端向上移位或遠(yuǎn)折端的下角嵌插在近折端的斷面內(nèi)形成股骨頭向內(nèi)旋轉(zhuǎn)移位,頸干角變?、粜凸晒穷i骨折完全移位,近折端可以產(chǎn)生旋轉(zhuǎn),遠(yuǎn)折端多向后上移位,關(guān)節(jié)囊及滑膜有嚴(yán)重?fù)p傷,因此經(jīng)關(guān)節(jié)囊和滑膜供給股骨頭的血管也容易損傷,造成股骨頭缺血性壞死。