沿股骨頭的冠狀面做--整體大切片,經(jīng)染色后可觀察股骨頭全貌。其病理改變較恒定,可分以下五層
A層為關(guān)節(jié)軟骨。股骨頭各部位關(guān)節(jié)軟骨改變不一,有些部分基本正常,有些部分軟骨表面粗糙不平。細胞呈灶狀壞死軟骨基質(zhì)變?yōu)槭人嵝?。有的軟骨呈瓣狀游離,但軟骨并未死亡。
B層為壞死的骨組織。鏡下可見這部分骨質(zhì)已壞死,陷窩中骨細胞消失,髓細胞被…些無細胞結(jié)構(gòu)的壞死碎片所代替,壞死區(qū)內(nèi)常見散在的鈣化灶。
C層為肉芽組織。包繞在壞死骨組織周圍,其邊緣不規(guī)則。鏡下可見炎性肉芽組織,有泡沫樣細胞及異物巨噬細胞。某些部位可見纖維組織致密,缺少血管;有的部分纖維組織疏松有血管。靠近壞死骨部分,有大量破骨細胞侵蝕壞死骨表面,并可見新形成的軟骨。
D層為反應(yīng)性新生骨。鏡下可見壞死骨的積極修復(fù)及重在壞死骨的支架上有新骨沉積,大量新骨形成,骨小梁增粗E層為正常組織。股骨頸上的正常骨組織,這一層的骨小梁與D層相比較細,含有豐富的髓細胞。