美國(guó)科學(xué)家提醒臨床醫(yī)生注意，不要在輔導(dǎo)患者進(jìn)行計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）成像監(jiān)視時(shí)過分強(qiáng)調(diào)輻射誘導(dǎo)的癌癥風(fēng)險(xiǎn)。來自波士頓馬薩諸塞州總醫(yī)院的研究團(tuán)隊(duì)對(duì)睪丸癌患者運(yùn)用馬爾科夫模型，證明輻射誘導(dǎo)癌癥發(fā)生的延遲時(shí)間，意味著計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）監(jiān)視給患者帶來的早期診斷癌癥復(fù)發(fā)的潛在益處超過了給患者生活帶來的風(fēng)險(xiǎn)。

    研究者解釋道，如果醫(yī)生不考慮時(shí)間差別直接比較這些風(fēng)險(xiǎn)，那么這些風(fēng)險(xiǎn)可能是相似的。但是，如果讓患者在相等的風(fēng)險(xiǎn)下選擇現(xiàn)在死亡還是幾年后死亡，可以理解大部分患者都將選擇后者，這些所謂“相等”的風(fēng)險(xiǎn)其實(shí)是不相等的。

    他們以33歲精原細(xì)胞瘤I期患者睪丸切除術(shù)后十年間進(jìn)行計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）監(jiān)視為例，來自睪丸癌的生命死亡率風(fēng)險(xiǎn)僅略高于輻射誘導(dǎo)癌癥相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，分別為598和505例每十萬人。但是，歸因于睪丸癌的預(yù)期減壽是歸因于輻射誘導(dǎo)癌癥預(yù)期減壽的3倍，分別為83天和24天。研究人員解釋說，時(shí)間悖論的存在意味著歸因于睪丸癌和歸因于輻射誘導(dǎo)癌癥的預(yù)期壽命縮短時(shí)間差異對(duì)年輕男性患者來說比生命死亡率風(fēng)險(xiǎn)差異更重要。

    因此，對(duì)于33歲非精原生殖細(xì)胞腫瘤（NSGCT）男性患者（他們的睪丸癌特異性死亡率更高，比精原細(xì)胞癌患者需要的CT監(jiān)視卻更少），歸因于睪丸癌的死亡率風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)高于歸因于輻射誘導(dǎo)癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，分別為2243和262例每十萬人。來自睪丸癌和輻射誘導(dǎo)癌癥的期望減壽也有很大差異，分別為311天和12天。研究者為非精原生殖細(xì)胞腫瘤患者增加胸部計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）掃描后，其歸因于輻射誘導(dǎo)癌癥的生命死亡率風(fēng)險(xiǎn)上升為每十萬人454例，預(yù)期減壽22天。

    主要作者Pari Pandha**ande在一份新聞稿中評(píng)價(jià)這項(xiàng)研究，通常在人群水平討論的輻射誘導(dǎo)癌癥風(fēng)險(xiǎn)，概念化和應(yīng)用于患者個(gè)人水平的成像決定方面具有一定挑戰(zhàn)性。我們作為醫(yī)生可以受益于專門的教育方面努力來提高決策能力和更好地表達(dá)對(duì)患者的風(fēng)險(xiǎn)。