“醫(yī)藥分開后，醫(yī)院藥房不僅不能給醫(yī)院帶來利潤(rùn)，反而已成為‘負(fù)擔(dān)’。”北京剛一提出進(jìn)行醫(yī)藥分開試點(diǎn)時(shí)，大醫(yī)院的藥劑師們一度擔(dān)心藥房和自己都會(huì)被裁撤。目前，北京共有五家醫(yī)院試點(diǎn)醫(yī)藥分開。記者日前到北京同仁醫(yī)院和北京朝陽醫(yī)院藥劑科采訪，發(fā)現(xiàn)這些昔日的藥品供應(yīng)者已經(jīng)變身為用藥“把關(guān)人”。

　　繼北京友誼醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院兩家大型公立醫(yī)院?jiǎn)?dòng)“醫(yī)藥分開”試點(diǎn)后，北京天壇醫(yī)院、同仁醫(yī)院和積水潭醫(yī)院12月1日也推行醫(yī)藥分開改革試點(diǎn)，取消15%藥品加成、掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。“醫(yī)藥分開讓藥品消瘦和醫(yī)院收入脫鉤，但醫(yī)藥分開不是醫(yī)藥分家，不是要把藥房和藥劑師分離出去。”同仁醫(yī)院院長(zhǎng)伍冀湘說“醫(yī)藥分開后，藥劑師的作用更關(guān)鍵。”

　　與朝陽醫(yī)院、友誼醫(yī)院等醫(yī)院的做法類似，同仁醫(yī)院藥劑師的職責(zé)也已發(fā)生轉(zhuǎn)變。同仁醫(yī)院藥劑科主任王家偉說：“過去主要負(fù)責(zé)藥品供應(yīng)，現(xiàn)在除保證供應(yīng)外，還要負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)師的處方把關(guān)。”在同仁醫(yī)院藥房“收方窗口”，患者拿藥交處方后，藥劑師要對(duì)處方進(jìn)行首次審核。如果藥劑師認(rèn)為醫(yī)生的處方存在用藥問題，有權(quán)把處方退到醫(yī)生手里；如果感到有疑問，可將處方交給更高級(jí)別的藥劑師甚至醫(yī)院藥事專家委員會(huì)，點(diǎn)評(píng)醫(yī)師的處方。

　　“坦率地說，醫(yī)藥分開取消藥品加成，切斷了醫(yī)院受益和藥品消瘦的關(guān)系，但是醫(yī)生多賣藥，醫(yī)藥公司給提成的利益關(guān)系還沒有切斷，要遏制‘大處方’就要發(fā)揮藥劑師的把關(guān)作用。”北京積水潭醫(yī)院、同仁醫(yī)院每天由藥劑師等人組成的委員會(huì)對(duì)金額大于400元的所有處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)；每月對(duì)消瘦金額、消瘦數(shù)量排序前20位的藥品進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控，對(duì)超常使用藥品的處方進(jìn)行抽樣點(diǎn)評(píng)。北京進(jìn)行醫(yī)藥分開的五家醫(yī)院均表示，對(duì)于點(diǎn)評(píng)確認(rèn)的“大處方”，將對(duì)開“大處方”的醫(yī)生進(jìn)行誡勉談話，直至?xí)和Ｆ涮幏劫Y格。

　　“過去藥劑師陣地在藥房?jī)?nèi)，現(xiàn)在要走向臨床，指導(dǎo)醫(yī)生、患者安全用藥。”王家偉說，藥劑師審核處方用藥的標(biāo)準(zhǔn)是：安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適用。同仁醫(yī)院要求藥劑師每周去臨床責(zé)任科室收集患者不良反應(yīng)報(bào)告，給患者和醫(yī)生宣傳用藥知識(shí)及接受用藥咨詢；同仁醫(yī)院呼吸科、心血管科等部分臨床科室，臨床藥劑師要參與查房、會(huì)診、疑難病例討論等；住院患者出院前，臨床藥劑師還要對(duì)患者進(jìn)行床旁教育，指導(dǎo)患者出院后安全用藥。