8月1日起，衛(wèi)計(jì)委頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》正式實(shí)施。昨天，寧波市衛(wèi)生界召開“臨床合理用血”學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)。今后，寧波的醫(yī)院給病人輸血將更加“勒緊褲袋”。

    在目前血源緊張的大背景下，對(duì)于非危重病人，用血前醫(yī)生可能會(huì)建議病人獻(xiàn)血，這樣病人可以用上自己的血（當(dāng)然，這個(gè)建議不僅僅是因?yàn)檠淳o張，用自己的血更安全更經(jīng)濟(jì)）。假如病人的身體不適合獻(xiàn)血，醫(yī)生可能會(huì)建議其親屬獻(xiàn)血。假如這兩個(gè)建議都無法實(shí)行，而病人和其親屬又沒有獻(xiàn)過血，那么在目前的情況下，可能這位病人的用血要求會(huì)被往后排一排。

    當(dāng)然，急需用血的危急病人，任何時(shí)候都是血源最優(yōu)先的使用者。

    《辦法》本月實(shí)施 醫(yī)院用血進(jìn)一步收緊

    這兩年，國內(nèi)各大城市陸續(xù)遭遇“血荒”，在這樣的背景下，衛(wèi)計(jì)委出臺(tái)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》，加強(qiáng)用血管理。

    寧波市中心血站血源科莊科長說，以前只要是執(zhí)業(yè)醫(yī)師都有用血權(quán)，《辦法》將權(quán)力收縮到中級(jí)以上醫(yī)師，超過800毫升的用血還需要科主任核準(zhǔn)。此外，行政部門要對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用血情況進(jìn)行排名，違規(guī)使用還要進(jìn)行處罰。

    事實(shí)上，因?yàn)槔淆g化導(dǎo)致適齡獻(xiàn)血人群減少，同時(shí)醫(yī)療用血量增加，寧波醫(yī)院用血面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。在辦法實(shí)施之前，寧波市已經(jīng)在加強(qiáng)用血管理。李惠利醫(yī)院是寧波醫(yī)院中的用血大戶，輸血科馬科長說，以前醫(yī)生想用就用，現(xiàn)在要求嚴(yán)了。

    “比如一些慢性失血病人，以前血紅蛋白7克左右，我們就會(huì)給他輸，現(xiàn)在要到5點(diǎn)多克，甚至更低才會(huì)輸，”馬科長說。

    此外，來自寧波市中心血站的統(tǒng)計(jì)是，2012年，雖然各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)量上升，但用血量同比下降2.4%。在血站監(jiān)測(cè)的20家醫(yī)院中，只有兩家醫(yī)院因?yàn)橐?guī)模擴(kuò)張用血量同比上升，其余醫(yī)院全部下降。

    一些醫(yī)生告訴記者，隨著《辦法》的實(shí)施，原先就已收緊的臨床用血，會(huì)收得更緊。

    非危重病人可能會(huì)被建議自體輸血

    醫(yī)生說，用自己的血安全又經(jīng)濟(jì)

    對(duì)于非危重病人來說，用血前醫(yī)生可能會(huì)建議病人自己獻(xiàn)血，這樣病人可以用上自己的血。這個(gè)建議不僅僅是因?yàn)檠淳o張，用自己的血更安全更健康。

    莊科長說，自體輸血，就是采集或收集患者自身的血液，經(jīng)適當(dāng)保存或處理后再回輸給患者，這樣就不需要用他人的血液，避免患者在使用他人血液時(shí)感染上疾病。在國際上被公認(rèn)為最安全、經(jīng)濟(jì)的輸血方式。

    莊科長說，這兩年，寧波市自體輸血例數(shù)大幅上升，全市有近50%的用血醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了自體輸血，今年上半年自體輸血率占總用血量比例為14.6%，在全省最高。

    自體輸血花費(fèi)如何？

    李惠利醫(yī)院馬科長說，今年上半年醫(yī)院自體輸血比例為26%，大多數(shù)采用的是稀釋式自體輸血法，輸血400毫升，成本在70元左右，醫(yī)保也可以報(bào)銷。

    非危重病人若不適合自體獻(xiàn)血

    醫(yī)生可能會(huì)建議親屬獻(xiàn)血

    假如非危重病人以前沒有獻(xiàn)過血，親屬也沒有獻(xiàn)過血，而病人身體不適合獻(xiàn)血，那么醫(yī)生可能還會(huì)建議其親屬去獻(xiàn)血。這個(gè)專用術(shù)語叫“互助獻(xiàn)血”。

    馬科長說，不少病人對(duì)互助獻(xiàn)血不理解，認(rèn)為我既然已經(jīng)付了錢，為何還要再獻(xiàn)血？可事實(shí)上，血液無法人工制造，有錢并不能解決血源緊張的問題。

    據(jù)悉，今年上半年，互助獻(xiàn)血已占到了寧波市采血量的10%。業(yè)內(nèi)人士表示，在血源緊張的情況下，比例可能還會(huì)上升。

    寧波已檢測(cè)出艾滋病陽性獻(xiàn)血者51例

    中國有句老話“一滴血，十碗飯”，一些病人因此認(rèn)為，血液富有營養(yǎng)，輸血能讓自己更精神，臨床上不乏這類要求輸“營養(yǎng)血”的病人。對(duì)此，醫(yī)生們表示，受血過多會(huì)引起身體不良反應(yīng)，多次輸血后，受血者血液中產(chǎn)生的白細(xì)胞抗體或血小板抗體與供血者的白細(xì)胞或血小板發(fā)生免疫反應(yīng)，可引起發(fā)熱，還會(huì)降低身體免疫力。

    血液安全也是個(gè)問題，寧波市自實(shí)施無償獻(xiàn)血制度以來，已檢測(cè)出艾滋病陽性獻(xiàn)血者51例，經(jīng)輸血傳播疾病的問題日益突出，嚴(yán)重威脅著我們的用血安全。