程桯 中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院關(guān)節(jié)二科副主任醫(yī)師，中華中醫(yī)藥學(xué)會外治學(xué)分會常委，北京市傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)會康復(fù)醫(yī)學(xué)分會委員。擅長治療關(guān)節(jié)疾病和關(guān)節(jié)損傷，急慢性損傷修復(fù)的中西醫(yī)結(jié)合治療。

    病例：何明（化名），女，38歲，在單位體檢時，照X片發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)長了骨刺。曾看過醫(yī)生，診斷疑似關(guān)節(jié)炎?；颊邠?dān)心，來院就診。問其病史走路和上下樓梯時關(guān)節(jié)是否經(jīng)常疼痛和打軟，患者表示沒有。經(jīng)臨床檢查也無明顯體征。

    根據(jù)上述情況，可判定長骨刺只是一個關(guān)節(jié)老化的信號，并沒有患上關(guān)節(jié)炎。依據(jù)就是患者不感覺疼痛和屈伸受限，檢查也無癥狀體征。

    事實上，將骨刺當(dāng)成關(guān)節(jié)炎者，特別是青壯年者，在我出門診時并不少見。

    骨性關(guān)節(jié)炎（OA）是常見的退行性關(guān)節(jié)軟骨疾病，中老年人特別是女性發(fā)病率高。根據(jù)調(diào)查，我國骨關(guān)節(jié)炎患者人數(shù)已經(jīng)占全國總?cè)丝跀?shù)的約3%，成為僅次于心血管疾病導(dǎo)致工作生活能力降低或喪失的第二大疾病。我國正步入世界老齡化國家行列，骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生率還會繼續(xù)上升。

    骨關(guān)節(jié)炎是指關(guān)節(jié)軟骨的磨損速度，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過軟骨自身的修復(fù)能力，變得越來越薄、不平滑、粗糙、糜爛、剝脫，導(dǎo)致軟骨下的骨質(zhì)暴露，磨損小的軟骨面會增生肥厚。當(dāng)出現(xiàn)這種情況時，關(guān)節(jié)軟骨為適應(yīng)這種力學(xué)變化，骨細(xì)胞就開始增生，進(jìn)而骨化形成骨贅，或者關(guān)節(jié)失穩(wěn)后刺激骨膜形成新骨，這就是百姓所謂的骨刺了。

    因此，患有骨性關(guān)節(jié)炎時，關(guān)節(jié)就一定會長骨刺。因隨年齡增加出現(xiàn)磨損，不能再生、或再生能力非常差，磨損到一定程度，如果有脫落軟骨（脆骨）片，會引起滑膜炎癥疼痛，如果有神經(jīng)支配的軟骨下骨外露，就會出現(xiàn)因為磨損摩擦而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)疼痛。

    反之，當(dāng)關(guān)節(jié)長骨刺后，并沒出現(xiàn)疼痛和活動障礙時，不一定就是關(guān)節(jié)炎。就像人上了年紀(jì)會出現(xiàn)白頭發(fā)、長皺紋一樣，骨頭老了也會長骨刺。因而，骨刺有時就是一種自然的生理退變現(xiàn)象，無需過分擔(dān)心，但正如白發(fā)可以染黑，皺紋用護(hù)膚品來延緩一樣，長了骨刺也要應(yīng)對。可以通過控制體重、勞逸結(jié)合讓關(guān)節(jié)休息、合理運動而不劇烈、科學(xué)補鈣等方式，來延緩它的生長速度。千萬別因為忽視，讓生理現(xiàn)象演變?yōu)椴±矸磻?yīng)而致病。

    骨關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)學(xué)“骨痹”、“筋傷”范疇，《素問·痹論》曰：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。”故一般認(rèn)為該病之患體以虛弱為本，氣血不足，肝腎虧損，而風(fēng)寒濕之邪乘虛襲人之骨節(jié)，引起氣血運行不暢，經(jīng)絡(luò)阻滯，或瘀血阻絡(luò)，阻于骨節(jié)、筋脈，皆可發(fā)病。

    骨痹主要由于“正虛”和“邪侵”兩方面原因致病，正虛即正氣不足，指人體抗病、防御、調(diào)節(jié)、康復(fù)能力的減弱，是內(nèi)因；邪侵即致病因素的侵犯，多指季節(jié)氣候異常和居住生活環(huán)境欠佳，是外因。所以平日堅持科學(xué)規(guī)律的體育鍛煉，增強體質(zhì)，合理飲食，減少肥胖，注意保暖不貪涼，適時適季節(jié)添減衣物和維護(hù)住宅辦公場所的溫度與濕度等，對于預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生發(fā)展都很有幫助。

    目前，由于種種原因，多數(shù)人都在帶骨刺生活，因無疼痛，多不重視，一旦體檢發(fā)現(xiàn)就緊張，個別人還會在僅X片發(fā)現(xiàn)有骨刺尚無病痛時盲目治療，最后往往因方法不當(dāng)，反而沒病治出了病。

    實際上，骨刺應(yīng)該理解為一個健康提示，一盞預(yù)警黃燈，重視了變綠燈，忽視了變紅燈。所以，有骨刺不一定是關(guān)節(jié)炎，但有關(guān)節(jié)炎時一定會有骨刺。