日前，衛(wèi)計(jì)委、公安部聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的通告》，明確警方將依據(jù)《治安管理處罰法》，對(duì)醫(yī)鬧、號(hào)販等擾亂醫(yī)院正常秩序的七種行為予以處罰，乃至追究刑責(zé)。在內(nèi)地，長(zhǎng)期以來，由于各種原因，醫(yī)患關(guān)系緊張，由于醫(yī)患矛盾引起的各種糾紛不斷。那么在“生活講究”的香港，是怎么樣的一種狀況呢？記者采訪了解到，香港的醫(yī)療體制公、私分明。在這里，沒有托關(guān)系走后門，沒有回扣、沒有灰色收入，醫(yī)患糾紛很少，更沒有醫(yī)鬧。可貴的是，在香港的公立醫(yī)院，不會(huì)因?yàn)椴∪藳]錢而看不了病。

  公私立醫(yī)院分工明確

  香港的醫(yī)院分兩種，公立醫(yī)院直屬醫(yī)管局，而私立醫(yī)院由衛(wèi)生署管理。香港的私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公共福利醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)作一直保持良好狀態(tài)，共同負(fù)擔(dān)著港人龐大的醫(yī)療任務(wù)。

  公立醫(yī)院收費(fèi)很便宜，但為了避免醫(yī)生過度疲勞，除一些確需的急診病人外，非緊急情況就診，均需預(yù)約，因?yàn)椴∪溯^多，預(yù)約等候的時(shí)間也很長(zhǎng)，可能要幾天、幾個(gè)月，甚至幾年。在公立醫(yī)院，急診根據(jù)病情的輕重緩急來確定診療順序，而排隊(duì)預(yù)約基本由計(jì)算機(jī)完成，即使是有權(quán)勢(shì)的人，在預(yù)約公立診所服務(wù)時(shí)，也不可能排得更靠前。

  私立醫(yī)院雖然收費(fèi)高，但看病的人少，等待時(shí)間相對(duì)較短。普通人只要經(jīng)濟(jì)不是太困難，有個(gè)頭疼腦熱之類的小病，會(huì)優(yōu)先選擇去私立醫(yī)院或診所看門診，只有大病、重病、急病才會(huì)去公立醫(yī)院享受社會(huì)福利。

  數(shù)據(jù)顯示，香港公立醫(yī)院住院病人占病人總數(shù)的85%，門診病人只占15%;而私立醫(yī)院恰好相反，住院病人占15%，門診占85%。這個(gè)差別恰好明確了公立和私立醫(yī)院各自的分工和定位：公立醫(yī)院先提供給急需的市民使用，主要以收治大病、重病、急病為主，門診病人不是其主要服務(wù)對(duì)象；而私立醫(yī)院則因?yàn)榉奖?、快捷、服?wù)周到，頗受門診病人的青睞。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在香港的公立醫(yī)院，13%的住院、28%的門診病人，正是社會(huì)上最貧困的10%。

  公立醫(yī)院收費(fèi)低

  在香港，只要擁有香港身份證，就可以享受免費(fèi)的公立醫(yī)療。根據(jù)規(guī)定，香港市民在公立醫(yī)院就診，感冒之類的小病，**負(fù)責(zé)63%，需要看?？崎T診的病，**負(fù)責(zé)95%，而最高規(guī)格的手術(shù)如肝移植，都是**全包。

  香港公立醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)主要源于特區(qū)**的稅收，由**通過一年一度的財(cái)政預(yù)算提供。有**買單，香港的公立醫(yī)院不用像內(nèi)地醫(yī)院需要病人先繳費(fèi)才收治。

  在公立醫(yī)院，患者住院一天的費(fèi)用是100港元，包吃住，也包藥品，而根據(jù)估算，公立醫(yī)院普通病房的成本每天約3100港元，成本遠(yuǎn)大于受益。這些超出病人支付部分的花銷也會(huì)在賬單上顯示，它們是賬單中**支付的部分。

  一位香港浸會(huì)大學(xué)的博士在妻子產(chǎn)女出院后仔細(xì)看過醫(yī)院的賬單，發(fā)現(xiàn)因?yàn)樽约号畠旱某錾?*補(bǔ)貼了差不多6萬港幣，而他們自己，只付了750港元。事實(shí)上，公立醫(yī)院也可接診非香港市民，但對(duì)那些不符合條件的病人，因?yàn)闆]有**的補(bǔ)貼，他們?cè)诠⑨t(yī)院看病的花銷往往比私立醫(yī)院還貴。

  此外，雖然香港公立醫(yī)院看病便宜，但是排隊(duì)時(shí)間很長(zhǎng)。所以，即使香港的藥費(fèi)便宜，醫(yī)生收入高，看病也只能預(yù)約排隊(duì)，否則就要選擇付高昂費(fèi)用看私立醫(yī)院。

  當(dāng)醫(yī)生門檻高競(jìng)爭(zhēng)強(qiáng)

  香港醫(yī)生的收入和地位很高，所以讀醫(yī)很難，都是香港中學(xué)成績(jī)最好的人才能上醫(yī)學(xué)院。在香港，醫(yī)生也是最受歡迎的職業(yè)之一，醫(yī)生的薪酬標(biāo)準(zhǔn)普遍很高，是典型的中產(chǎn)階級(jí)。新入職醫(yī)生月薪約為4萬多港元，連同現(xiàn)金津貼可達(dá)五六萬，資深醫(yī)生的薪酬加津貼更可高達(dá)十幾萬，頂級(jí)的外科醫(yī)生甚至周薪百萬。所以受益于香港醫(yī)療體系的，除了病人外，還有醫(yī)生。

  但香港醫(yī)生職場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈，做醫(yī)生十分不易，由于從事的是高技術(shù)、高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)的工作，也并不是每個(gè)醫(yī)生都能順理成章走出校門就能披上白大褂的，其行醫(yī)資質(zhì)也是需要不斷地進(jìn)修才能保住的。

  在香港，只有正式的注冊(cè)醫(yī)師才有資格行醫(yī)，而成為注冊(cè)醫(yī)師并不容易，通常需要醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后完成12個(gè)月住院醫(yī)師的培訓(xùn)，并通過一項(xiàng)資格考試。

  公立醫(yī)院醫(yī)生屬于公務(wù)員編制，有可預(yù)期的豐厚退休金，受到廉政機(jī)構(gòu)的監(jiān)控，違者將受到停牌、取消退休金甚至追究刑事責(zé)任的處罰。

  在香港廉政公署網(wǎng)站上，可以找到最近幾年受到調(diào)查的公立醫(yī)院職員。曾有一名醫(yī)生，因幫助病人在排號(hào)時(shí)插隊(duì)而獲罪；而另外兩位醫(yī)院太平間工作人員，則因接受殯儀服務(wù)提供者約50多萬元的賄賂分別被判入獄18個(gè)月和15個(gè)月。

  醫(yī)患關(guān)系融洽沒有紅包

  在香港，沒有紅包，也沒有藥品回扣，香港醫(yī)生的收入是固定年薪。因?yàn)楦?jìng)爭(zhēng)激烈，香港醫(yī)生考核甚多，工作量的評(píng)估也很嚴(yán)格，至于收取病家紅包，是觸犯刑法的，而且會(huì)終身吊銷行醫(yī)執(zhí)照。

  為了評(píng)估醫(yī)生的薪酬級(jí)別，香港**還專門建立了一個(gè)醫(yī)療信息系統(tǒng)，醫(yī)療管理層可以通過這個(gè)系統(tǒng)看到任何一個(gè)醫(yī)生的診療行為，并據(jù)此對(duì)醫(yī)生的級(jí)別進(jìn)行評(píng)價(jià)，之后由**全額支付工資。

  香港的醫(yī)生對(duì)病人的關(guān)心，不僅依靠醫(yī)者的職業(yè)道德，也是一種需要：醫(yī)生不好，病人便不來看病，說不定還會(huì)投訴他，使他不能晉升。在香港給醫(yī)生的晉升，主要依據(jù)是職業(yè)道德、臨床實(shí)際工作能力和醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育經(jīng)歷，對(duì)申請(qǐng)者在學(xué)歷、科研能力、論文發(fā)表數(shù)量等方面并不做特別的要求。

  而從患者角度來說，香港的醫(yī)院特別?？漆t(yī)生很少，公立醫(yī)院排隊(duì)難，好不容易排幾年的隊(duì)，才能看個(gè)門診，巴不得和醫(yī)生多說幾句話，所以對(duì)醫(yī)生都很尊重，所以這里很少有醫(yī)患糾紛。

  香港提供給居民的醫(yī)療保障，是通過公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行高福利、低收費(fèi)來實(shí)現(xiàn)的，藥物管制和采購(gòu)也都有嚴(yán)謹(jǐn)組織。過去數(shù)十年間，香港的醫(yī)療保障制度一直行之有效，并以低成本、高效益聞名世界。

  正如電視劇《on call 36小時(shí)》所講，公立醫(yī)院的醫(yī)生需要連續(xù)當(dāng)值36小時(shí)，在這36小時(shí)之內(nèi)，醫(yī)生接到醫(yī)院的通知，都要實(shí)時(shí)回到崗位工作。平淡與細(xì)膩的醫(yī)院故事中，寄托著病人對(duì)醫(yī)生、家屬對(duì)醫(yī)院、市民對(duì)醫(yī)療體制的一種超越貧窮、超越金錢的美好希望。