男子泄精與肝之疏泄功能密切相關(guān)，丹溪《格致余論·陽有余陰不足論》“主閉藏者，腎也；司疏泄者，肝也”，是說肝之疏泄失常，則因氣機(jī)不調(diào)致精關(guān)失啟，表現(xiàn)為不射精，或精竅開竅開泄失控，發(fā)為遺精早泄等。從肝辨治常獲佳效。

    肝疏泄不及：表現(xiàn)為失去舒展、升發(fā)之性，而呈現(xiàn)抑制、萎頓。臨床見證有兩端，一為情志抑郁，經(jīng)脈不舒；一為濕濁而阻，宗筋失于充盈。

    前者證見陽道不舉或舉而不堅(jiān)，或性欲淡漠，伴精神抑郁，善太息，脅肋脘腹脹悶不舒或隱痛時(shí)作，噯氣泛惡，納食不香，口苦咽干，或咽中異物感，舌淡苔白，脈弦。治當(dāng)疏肝解郁、健脾舉陽，方選逍遙散加味：柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、香附、川楝子、薄荷、郁金、赤芍、甘草、仙靈脾等。

    后者證見性欲淡漠，陽來不舉，或無心房事，伴頭重目眩，腹脹乏力，大便黏滯，陰囊潮濕?；療嵴呱幸娦臒┎粚?，口干口苦，夜寐多夢，舌苔薄膩或黃膩，脈滑或濡。治當(dāng)健脾化濕、疏肝通陽，方選三仁湯、柴胡疏肝散化裁：杏仁、薏苡仁、滑石、半夏、陳皮、通草、茯苓、柴胡、郁金、扁豆、砂仁、白豆蔻、當(dāng)歸、川楝子；若濕熱熾盛加黃芩、炒梔子、龍膽草、萆解、黃柏。

    肝疏泄太過：為肝功能亢進(jìn)的病理狀態(tài)，可致精竅開泄失控，表現(xiàn)為遺精、早泄、陽痿等。常見肝經(jīng)濕熱或痰瘀阻絡(luò)，使血化無源，肝經(jīng)失養(yǎng)，經(jīng)筋弛縱，證見欲念時(shí)起，陽事易舉，但臨房早泄，或遺精頻作，伴頭暈?zāi)垦?，口苦咽干，或虛煩少寐，心悸怔忡，舌苔薄黃，脈弦滑。治當(dāng)疏肝解郁，泄熱利濕，方選龍膽瀉肝湯、柴胡疏肝散、桃紅四物湯化裁：柴胡、香附、郁金、白芍、生地黃、牡丹皮、龍膽草、黃芩、澤瀉、炒梔子、當(dāng)歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花、女貞子、制首烏、黃精、川斷、知母等。