您認(rèn)為“弄堂華佗”這樣的美譽(yù)指的是誰(shuí)？答案是上海的家庭醫(yī)生?；蛟S他們沒(méi)有耀眼的學(xué)術(shù)背景，平常也主要看頭疼腦熱、感冒發(fā)燒等常見(jiàn)病、慢性病，用的也只是針灸或推拿等中醫(yī)手法。但他們靠自己的實(shí)際行動(dòng)成為了人們的“醫(yī)生朋友”。

  便捷且有針對(duì)性 家庭醫(yī)生制度屢獲贊

  奉賢區(qū)金匯鎮(zhèn)齊賢社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生楊紅新的醫(yī)術(shù)和為人，讓他在附近十幾公里內(nèi)被許多居民視為親人。有的家庭四代人有問(wèn)題都找他。一些上海市區(qū)甚至外地包括江蘇、浙江、黑龍江的患者也慕名前來(lái)。

  從市區(qū)專程趕來(lái)的28歲的何先生表示，因?yàn)槁湔?，之前在大醫(yī)院看了三四次，花了兩千多塊也沒(méi)見(jiàn)效。后經(jīng)朋友推薦前來(lái)，被楊醫(yī)生針灸得吱哇亂叫，可短短幾分鐘效果顯著，而且治療費(fèi)加醫(yī)藥費(fèi)合計(jì)170塊。

  楊紅新現(xiàn)在每天門(mén)診量約100人次。為了能照顧到更多居民，他早上提前一個(gè)小時(shí)上班，從7點(diǎn)開(kāi)始工作，已經(jīng)忙得一口水都喝不上。診室門(mén)口還貼著他的微信二維碼、***，只為了讓老百姓更方便找到。然而，他自己十幾年的胃病和新增的腎結(jié)石一直還沒(méi)時(shí)間好好醫(yī)治。

  據(jù)了解，目前家庭醫(yī)生在上海一共有5700名。家庭醫(yī)生制度不僅使醫(yī)療服務(wù)更便捷、更有針對(duì)性，還減輕居民費(fèi)用負(fù)擔(dān)，拉近了居民和醫(yī)生的距離。

  已患糖尿病35年的沈德斌今年77歲，2016年剛從市中心搬到嘉定區(qū)馬陸鎮(zhèn)時(shí)，對(duì)當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院分院都不感興趣，如今他遇到“糖友”就推薦家庭醫(yī)生?！艾F(xiàn)在不用排長(zhǎng)隊(duì)，家庭醫(yī)生還經(jīng)常主動(dòng)打電話關(guān)心我的身體指標(biāo)。大家都知道我有一個(gè)能隨時(shí)咨詢的醫(yī)生朋友。”

  除了在門(mén)診室里等著病人來(lái)，家庭醫(yī)生也在社區(qū)進(jìn)行健康宣教，上門(mén)去為行動(dòng)不便的患者服務(wù)。這正是我們所說(shuō)的“治未病”：預(yù)防教育能有效防范老年人出現(xiàn)意外和并發(fā)癥，小病早治療，避免后續(xù)發(fā)生手術(shù)等大筆開(kāi)銷(xiāo)。

    市民爭(zhēng)相簽約家庭醫(yī)生

  上個(gè)月，由國(guó)家衛(wèi)計(jì)委支持、中央電視臺(tái)主辦的大型公益活動(dòng)“2016尋找最美醫(yī)生”評(píng)選結(jié)果正式出爐。兩名來(lái)自上海的醫(yī)生獲此殊榮，其中一位是有“中國(guó)肝膽外科之父”稱號(hào)的中科院院士吳孟超，另一位則是來(lái)自徐匯區(qū)斜土街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生朱蘭。從家門(mén)口的好醫(yī)生到尖端醫(yī)療技術(shù)的締造者，上海醫(yī)生用其獨(dú)有的力量詮釋著醫(yī)生之美。

  “朱醫(yī)生，我們真為你高興！”很多老病人紛紛對(duì)朱蘭送來(lái)了恭喜。

  2011年，上海試點(diǎn)家庭醫(yī)生制服務(wù)，70后朱蘭成了首批家庭醫(yī)生。預(yù)防診療關(guān)口越前移，居民就越能從中得益。如今朱蘭負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)1070戶家庭、2800余名居民的全部健康管理。為了做到心中有數(shù)，她開(kāi)創(chuàng)性地建立了成本低、易推廣、病人依從性高的慢性病群組干預(yù)管理新模式，現(xiàn)有700余名高血壓患者的病情得到有效控制；同時(shí)，她制定了適合社區(qū)居民的健康評(píng)價(jià)體系，通過(guò)60余個(gè)細(xì)化指標(biāo)，以戶為單位展開(kāi)健康評(píng)估，這一評(píng)估方案已在徐匯區(qū)全面推廣。

  “這個(gè)獎(jiǎng)是對(duì)我們家庭醫(yī)生群體的肯定?！敝焯m說(shuō)，“專科醫(yī)生是在疾病防止下游救治‘落水者’，家庭醫(yī)生則側(cè)重于開(kāi)展健康管理，在上游阻止人落水，同樣重要?！鲍@獎(jiǎng)后，她一如既往地忙碌，出診、咨詢、訪視。

  今年的**工作報(bào)告提出，將分級(jí)診療試點(diǎn)和家庭簽約服務(wù)擴(kuò)大到85%以上地市。根據(jù)***醫(yī)改辦等去年發(fā)布的有關(guān)意見(jiàn)，到2020年，力爭(zhēng)將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群。“我們把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革、家庭醫(yī)生制度建設(shè)作為深化醫(yī)改的基礎(chǔ)工程，使家庭醫(yī)生成為居民健康、衛(wèi)生資源與衛(wèi)生費(fèi)用的守門(mén)人?！鄙虾Ｊ行l(wèi)生計(jì)生委主任鄔驚雷說(shuō)。

  目前，上海家庭醫(yī)生制度已覆蓋全市所有社區(qū)，簽約居民數(shù)超過(guò)1000萬(wàn)。在家庭醫(yī)生簽約基礎(chǔ)上，進(jìn)一步探索“1＋1＋1”簽約：居民在選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生簽約的基礎(chǔ)上，再選擇一家區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、一家市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行簽約。

  目前正在著力打造家庭醫(yī)生“2.0”版，主要在三個(gè)方面提升：提升診斷分診能力，與專科醫(yī)生相比，診斷分診是全科醫(yī)生的“看家本領(lǐng)”；提升初級(jí)診療能力，特別是常見(jiàn)病、多發(fā)??；提升健康管理能力。改革重點(diǎn)是加強(qiáng)以社區(qū)衛(wèi)生診斷為基礎(chǔ)的針對(duì)性健康管理，讓市民群眾在家門(mén)口就可以“看好小病、管好慢病”。

  小醫(yī)院也有好醫(yī)生

  近日發(fā)布的《2016年上海市十大行業(yè)服務(wù)質(zhì)量測(cè)評(píng)報(bào)告》顯示，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心行業(yè)測(cè)評(píng)結(jié)果位列十大行業(yè)之首。93.8%的受訪者表示愿意首先選擇到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病就醫(yī)，95.3%的受訪者愿意向他人推薦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。23.4%的受訪者表示已經(jīng)簽約家庭醫(yī)生，其中有89.1%會(huì)在有健康或疾病的需求時(shí)首先聯(lián)系家庭醫(yī)生。

  上海市副市長(zhǎng)翁鐵慧介紹，目前上海全科醫(yī)生比例達(dá)到2.45名/萬(wàn)人口，實(shí)現(xiàn)了國(guó)家2020年規(guī)劃目標(biāo)。但從上海作為國(guó)際大都市對(duì)健康管理的需求看，還存在一定的缺口，按每萬(wàn)名居民配備4~5名測(cè)算，缺口達(dá)到5000人，接近50%。上海將進(jìn)一步加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度，將其納入住院醫(yī)師規(guī)培。同時(shí)推進(jìn)符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特點(diǎn)的薪酬制度改革，在分配上重點(diǎn)向家庭醫(yī)生傾斜；提高社區(qū)高級(jí)職稱比例，從3~5%提高到5~10%，評(píng)審中適度放寬學(xué)歷、科研項(xiàng)目等條件，強(qiáng)化具有社區(qū)特點(diǎn)的技能、業(yè)績(jī)考核，讓全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展“更有盼頭”。