對于已經(jīng)連續(xù)幾年上兩會的全國政協(xié)委員溫建民教授來說，提案是早就爛熟于心了，對于最近醫(yī)改領(lǐng)域的預(yù)約掛號，專家坐診等熱點話題，他一語中的地指出，醫(yī)改不是革醫(yī)生的命，而是要從根本上提高醫(yī)生薪酬待遇，才能留住醫(yī)生，留住人才，才能從根本上緩解就醫(yī)難的問題。

    在今年他的所有提案中，有一份或許并不算很新鮮的提案，因為他已經(jīng)連續(xù)提了好幾次，這就是關(guān)于合理提高中醫(yī)藥服務(wù)項目價格的提案。

    我國的醫(yī)療服務(wù)收費目前仍主要采用項目收費制。醫(yī)療服務(wù)項目是醫(yī)療機構(gòu)向患者提供服務(wù)的具體內(nèi)容，由國家發(fā)改委、衛(wèi)計委和國家中醫(yī)藥管理局制定。而各項目的收費標(biāo)準(zhǔn)則由省級價格管理部門制定。中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目包括**與灸法、中醫(yī)推拿、中醫(yī)骨傷、中醫(yī)肛腸、中醫(yī)外治等類別，主要是治療***項目，且很少借助儀器設(shè)備，集中體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價值。

    溫教授談到，“目前中醫(yī)的收費標(biāo)準(zhǔn)基本上是套用西醫(yī)診療收費價格，但中醫(yī)診療過程幾乎不使用儀器設(shè)備，也無醫(yī)用耗材，而是依靠智力因素和技術(shù)勞務(wù)付出，其定價未能體現(xiàn)中醫(yī)診療的特點和價值。以推拿為例，醫(yī)生要在體現(xiàn)中醫(yī)辨證施治的同時，依靠體能完成各種技術(shù)手法，是腦力與體力的結(jié)合，而一次骨科整復(fù)手法治療收費僅為10-25元左右，相對應(yīng)的，如果采用手術(shù)治療，則可以收幾千元甚至幾萬元。固然中醫(yī)藥治療的簡、便、驗、廉深受患者歡迎，可物價不斷上漲，人力成本也隨之上升，再維持二十年前的收費標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)就難以承受越服務(wù)越虧損的沉重壓力。只有體現(xiàn)”物有所值“的服務(wù)價格，合理提高收費，才能夠使中醫(yī)醫(yī)院能夠維持運營或發(fā)展，使之有積極性不斷推出新的獨特中醫(yī)治療手段，從而使患者得到更多更好的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)。”

    “目前中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目還停留在針灸4元一次，拔罐3元一次的收費價格上，醫(yī)生們需要學(xué)這些中醫(yī)技術(shù)就需要花費很多時間和精力，很多年輕醫(yī)生都不愿意學(xué)了！比如現(xiàn)在我的很多學(xué)生都不愿意學(xué)這些骨科整復(fù)手法了，因為醫(yī)生的價值完全得不到體現(xiàn)，也得不到等價收入回報，讓醫(yī)生們都沒有動力了，這樣下去，中國中醫(yī)的很多手法技藝都可能無人來學(xué)而導(dǎo)致失傳，這是我們都不愿意看到的！而外面很多保健養(yǎng)生機構(gòu)做一次**或者拔罐都是上百元，而且專業(yè)手法不好的，還可能使客戶身體受傷，甚至要重新回到醫(yī)院治療。這樣的價格落差也會讓醫(yī)生失去動力，有的中醫(yī)棄中從西。由于受益不佳甚至虧損，使中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)面臨萎縮狀態(tài)，不少綜合性醫(yī)院的中醫(yī)科室關(guān)門、合并。嚴(yán)重影響了中醫(yī)藥的發(fā)展。”溫教授擔(dān)憂地說。

    中醫(yī)的特色恰恰是“簡、便、驗、廉” ,不需要高檔設(shè)備。因此，中醫(yī)的收費標(biāo)準(zhǔn)長期被壓得很低。現(xiàn)在很多中醫(yī)生覺得收費太低，就會多開藥，增加醫(yī)院收入等，這樣就會丟了手藝，而且現(xiàn)在全面推行醫(yī)藥分開， 開藥受限后，想要提高中醫(yī)醫(yī)生和醫(yī)院的收入，就會開各種檢查項目，有的或許是多余的，其實最后還是老百姓來承擔(dān)。如果還不積極盡快調(diào)整，將會影響醫(yī)院的運營和醫(yī)改的推進。

    目前，全國31個省市中，北京等10多個省市尚未調(diào)整中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目價格。有些已經(jīng)調(diào)整價格的地區(qū)，由于基數(shù)過低，調(diào)整力度太小，中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格仍不能反應(yīng)中醫(yī)藥人員技術(shù)勞務(wù)價值。比如：上海市中醫(yī)**治療價格為10元，只需掛號一次即可治療5次，與西醫(yī)的換藥、注射收費屬于同一檔次，而**的認(rèn)穴、手法，需要豐富的經(jīng)驗和較高的技術(shù)，一次治療往往要20分鐘以上。又如2006年12月吉林省財政廳、衛(wèi)生廳、發(fā)改委聯(lián)合***文件，于2007年1月日重新調(diào)整了醫(yī)療服務(wù)價格，（比如：刮痧療法每部位收費15元，每次治療時間20分鐘，材料成本5元，人工成本約15元，合計成本20元；雷火灸療法每部位50元，材料25元，人工20元，再加水電煤氣合計成本已經(jīng)高于收費），因此本次醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整后仍是低于成本收費，這樣醫(yī)院將難以為繼。

    也正是因為如此，溫教授建議，盡快調(diào)整中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目的數(shù)量和價格。應(yīng)盡快啟動提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目價格工作。 對部分屬于保健養(yǎng)生性質(zhì)的中醫(yī)項目，建議放開價格，由相應(yīng)的醫(yī)療機構(gòu)自行定價。

    同時，還要建立價格動態(tài)監(jiān)測評估和動態(tài)調(diào)整機制。通過建立中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格項目監(jiān)測平臺，實時監(jiān)控公立中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目使用、收費、醫(yī)保支付等情況，了解價格改革過程中的中醫(yī)項目變化情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，為價格改革提供數(shù)據(jù)支撐。實現(xiàn)價格管理和行業(yè)發(fā)展的良性循環(huán)。