在首次緩解之后，對(duì)無癥狀的彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL）患者進(jìn)行影像學(xué)監(jiān)測(cè)仍然存在爭(zhēng)議。5月發(fā)表于《Journal of Clinical Oncology》雜志的一篇文章中，研究者研發(fā)了一種決策分析Markov模型，用以評(píng)估隨訪之后進(jìn)行一線免疫化療法的成本效益。

   【方法】

    研究者比較了三種方案治療55歲患者群的療效：常規(guī)臨床隨訪而無連續(xù)影像檢測(cè)，常規(guī)隨訪伴隨一年兩次的CT掃描（2年），常規(guī)隨訪伴隨一年兩次的18F-氟脫氧葡萄糖PET/CT檢測(cè)（2年）。這一基線模型將無癥狀影像檢測(cè)的復(fù)發(fā)與臨床預(yù)后改善聯(lián)系起來，支持以影像學(xué)為基礎(chǔ)的方案。一生的成本，質(zhì)量調(diào)整生命年（QALYs），成本效益比例增量（ICERs）適合每個(gè)監(jiān)測(cè)方案。

    【結(jié)果】

    監(jiān)測(cè)方案使用的2年常規(guī)CT或PET/CT掃描，與無常規(guī)影像學(xué)的臨床隨訪相比有微小生存獲益（人年獲得：CT, 0.03年；PET/CT, 0.04年）。生活質(zhì)量調(diào)整（CT, 0.020QALYs;PET/CT, 0.025QALYs）之后，以影像學(xué)為基礎(chǔ)的隨訪獲益仍然較微弱。影像學(xué)為基礎(chǔ)的監(jiān)測(cè)方案相關(guān)成本是比較可觀的；影像學(xué)方案對(duì)比臨床隨訪的ICERs為$164,960/QALY（95% CI,$116,510 - $766,930/QALY），CT和PET/CT 的ICERs為$168,750/QALY（95% CI,$117,440 - 853,550/QALY）。模型結(jié)論是強(qiáng)有力的，而且在單方面和概率性靈敏度分析時(shí)保持穩(wěn)定。
 

    模型預(yù)測(cè)的生存期

    【結(jié)論】

    成本效益分析表明，無癥狀DLBCL患者緩解之后進(jìn)行影像學(xué)監(jiān)測(cè)在經(jīng)濟(jì)成本方面提供了少量臨床獲益。

    編譯自：Cost-Effectiveness Analysis of Routine Surveillance Imaging of Patients With Diffuse Large B-Cell Lymphoma in First Remission. JCO.2015.5