5月6日下午，由北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院醫(yī)務(wù)處主辦，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)協(xié)辦的患者安全宣傳月活動(dòng)正式開幕。北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院將每年的5月定為患者安全宣傳月，今年的主題是“患者安全 守護(hù)生命”.

    2014年，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)發(fā)布的十大患者安全目標(biāo)，其中包括：目標(biāo)一、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，正確識(shí)別患者身份；目標(biāo)二、強(qiáng)化手術(shù)安全核查，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤；目標(biāo)三、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通，完善醫(yī)療環(huán)節(jié)交接制度，正確及時(shí)傳遞關(guān)鍵信息；目標(biāo)四、減少醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)；目標(biāo)五、提高用藥安全；目標(biāo)六、強(qiáng)化臨床“危急值”報(bào)告制度；目標(biāo)七、防范與減少患者跌倒、墜床等意外傷害；目標(biāo)八、加強(qiáng)醫(yī)院全員急救培訓(xùn)，保障安全救治；目標(biāo)九、鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件，構(gòu)建患者安全文化；目標(biāo)十、建立醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)強(qiáng)度評(píng)估制度，關(guān)注工作負(fù)荷時(shí)對(duì)患者安全的影響。

    值得一提的是，在今年的患者安全月活動(dòng)中，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院與健康界進(jìn)行合作，制作了十張患者安全公益廣告，將中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)2014年發(fā)布的十大患者安全目標(biāo)用生動(dòng)形象的畫面進(jìn)行展示，以達(dá)到加強(qiáng)患者安全文化傳播的目的。
 

    北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院季加孚院長(zhǎng)在開幕式上說(shuō)到，“真正要保證安全么，這不是一個(gè)口號(hào)而是一種措施。我們醫(yī)院以患者為中心的治療疾病的模式中除了中心之外最重要的就是患者的安全，如果醫(yī)院連患者的安全都無(wú)法保障，又何談治療效果。”

    為更好的了解醫(yī)院患者安全體系的建立于運(yùn)作流程，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院邀請(qǐng)復(fù)旦大學(xué)教授，中國(guó)醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)務(wù)管理系所（**）教授馬作鏹博士為醫(yī)院的工作人員介紹了一個(gè)醫(yī)院該如何建立一個(gè)良好的患者安全體系。
 

    馬作鏹博士在介紹中提到，醫(yī)療疏失可能發(fā)生在任何醫(yī)療系統(tǒng)中，包括診斷錯(cuò)誤、治療錯(cuò)誤、檢驗(yàn)錯(cuò)誤、手術(shù)錯(cuò)誤、給藥錯(cuò)誤以及系統(tǒng)疏失。醫(yī)療疏失不僅會(huì)在醫(yī)院發(fā)生，其他醫(yī)療系統(tǒng)相關(guān)機(jī)構(gòu)也會(huì)發(fā)生，例如診所、藥局、護(hù)理之家、健檢中心、檢驗(yàn)院等。

    造成醫(yī)療疏失的原因有很多，比如醫(yī)務(wù)人員不專心不用心、缺乏安全的照護(hù)環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員專業(yè)能力不足、或醫(yī)院管理不當(dāng)?shù)取?br />
    而醫(yī)療錯(cuò)誤則是指為正確執(zhí)行原定醫(yī)療計(jì)劃或采取不爭(zhēng)取醫(yī)療計(jì)劃去照護(hù)患者?？赡馨ㄋ幬镥e(cuò)誤、醫(yī)療過失、系統(tǒng)性錯(cuò)誤以及潛在錯(cuò)誤。美國(guó)醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)（Institute of Medical;IOM）定義患者安全為：“免于因?yàn)獒t(yī)療照護(hù)所發(fā)生的意外傷害或免于醫(yī)療錯(cuò)誤”.

    為了有效地避免醫(yī)療疏失和醫(yī)療錯(cuò)誤的發(fā)生，醫(yī)院患者安全體系的作用顯得尤為重要。醫(yī)院患者安全體系設(shè)計(jì)的目標(biāo)是：讓醫(yī)護(hù)人員難犯錯(cuò)，容易作對(duì)的事。

    馬作鏹博士介紹說(shuō)，建立患者安全照護(hù)系統(tǒng)有五大原則：

    一、強(qiáng)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)作用的重要性：營(yíng)造安全照護(hù)的文化，灌輸“患者安全，人人有責(zé)”的信念。成立患者安全委員會(huì)，提供不良事件分析及系統(tǒng)重設(shè)計(jì)的資源。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)階層要把患者安全的文化建立起來(lái)，展現(xiàn)醫(yī)院對(duì)這件事情的重視，此舉可提升醫(yī)護(hù)人員的行動(dòng)力和配合度。

    二、考慮流程設(shè)計(jì)中人性面的限制：設(shè)計(jì)安全的工作流程；減少醫(yī)護(hù)人員對(duì)記憶的依賴；設(shè)計(jì)防錯(cuò)功能；簡(jiǎn)化作業(yè)流程與步驟；標(biāo)準(zhǔn)化的工作流程。馬作鏹博士舉例說(shuō)到，在設(shè)計(jì)原則上，醫(yī)院所有病房衛(wèi)生間的門都不能是向內(nèi)推的。這是因?yàn)榛颊哂锌赡軙?huì)在衛(wèi)生間內(nèi)跌倒，如果病房衛(wèi)生間的門是向內(nèi)推的，那么一旦發(fā)生患者跌倒的情況，醫(yī)護(hù)人員可能會(huì)由于打不開衛(wèi)生間的門而錯(cuò)過搶救的時(shí)間，造成醫(yī)療疏失。關(guān)于解放醫(yī)生的依賴記憶，醫(yī)護(hù)人員的記憶不是萬(wàn)能的，他們也會(huì)有出錯(cuò)的時(shí)候，例如，如果醫(yī)院中有一套警示系統(tǒng)，當(dāng)醫(yī)護(hù)人員想要取一些使用規(guī)范很嚴(yán)格的藥物時(shí)會(huì)提出警示，標(biāo)明藥物使用的注意事項(xiàng)，這樣一來(lái)就會(huì)大大減少醫(yī)療錯(cuò)誤的發(fā)生。

    三、增進(jìn)團(tuán)隊(duì)功能的有效性：工作團(tuán)隊(duì)一起訓(xùn)練及共識(shí)；將患者納入安全照護(hù)流程的一員。讓患者也更加明白該怎樣保障自己在接受治療時(shí)的安全。

    四、注意前瞻性的評(píng)估及處理不預(yù)期發(fā)生的事件：采用前瞻性的檢視照護(hù)流程找出及矯正危險(xiǎn)因素，防患錯(cuò)誤于未然；對(duì)不良事件的重建；增進(jìn)訊息傳遞的正確性與時(shí)效性。馬作鏹博士提到，顏色警示是一種有效避免錯(cuò)誤的方式。舉例來(lái)說(shuō)，在醫(yī)院中，嬰幼兒疫苗是很容易被打錯(cuò)的，如果將嬰幼兒疫苗都設(shè)置成淡綠色，那么醫(yī)護(hù)人員在注射疫苗的過程中就可以只取淡綠色的疫苗，他們可以確定的是，不是淡綠色的疫苗一定不可以給嬰幼兒注射，這樣一來(lái)就可以因疫苗注射錯(cuò)誤帶來(lái)的醫(yī)療錯(cuò)誤。

    五、創(chuàng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，用模擬的情況進(jìn)行訓(xùn)練，收集醫(yī)護(hù)人員在模擬訓(xùn)練中出現(xiàn)的錯(cuò)誤，建立從錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)的機(jī)制。

    傳播患者安全文化，健全患者安全照護(hù)系統(tǒng)，為患者提供安全、舒適的醫(yī)療照顧，要達(dá)成這些目標(biāo)，一定要將行動(dòng)落在實(shí)處，馬作鏹博士表示，建立通報(bào)系統(tǒng)、RCA運(yùn)作機(jī)制以及HFMEA高風(fēng)險(xiǎn)流程運(yùn)作是醫(yī)院建立患者安全照護(hù)系統(tǒng)的必要工作。

    其中，通報(bào)系統(tǒng)可以幫助醫(yī)院發(fā)掘系統(tǒng)中存在的威脅、風(fēng)險(xiǎn)或潛在缺失，可以加強(qiáng)醫(yī)院選擇改善的優(yōu)先性，加強(qiáng)醫(yī)院安全作業(yè)的檢視與推動(dòng)，推動(dòng)醫(yī)院安全文化的營(yíng)造。通報(bào)系統(tǒng)存在的目的不是批評(píng)醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)的錯(cuò)誤，而是為了從已經(jīng)出現(xiàn)的錯(cuò)誤中找出根本原因，預(yù)防類似錯(cuò)誤的再次出現(xiàn)。