在美國**是排名第十的死亡原因，并且過去十年間**率上升16%.蓄意中毒是**的主要方式，不像其他暴力方式那樣普遍致命，服毒**的幸存者較多，這也為我們開展二級預(yù)防提供了機(jī)會。然而，首次服毒后幸存者未來的長期**風(fēng)險(xiǎn)我們還不甚了解。

    為明確首次服毒**未遂后，個體的死亡率及其他方式的**風(fēng)險(xiǎn)，來自加拿大多倫多大學(xué)的研究人員開展了相關(guān)研究。

    研究人員使用多元聯(lián)系衛(wèi)生保健數(shù)據(jù)開展了一項(xiàng)人群隊(duì)列研究，對加拿大安大略省2002年4月1日至2010年12月31日間首次發(fā)生蓄意中毒并且幸存的參與者數(shù)據(jù)進(jìn)行跟蹤，直至2011年12月31日或個體死亡。研究人員對每位納入的參與者在相應(yīng)人群中隨機(jī)選擇一名無蓄意中毒史的個體作為對照（年齡相差不超過3個月、性別、日歷年均匹配）。

    將首次服毒出院后個體的**風(fēng)險(xiǎn)作為主要分析。次要分析探究**相關(guān)因素，并檢驗(yàn)個體由意外或其他原因?qū)е滤劳龅娘L(fēng)險(xiǎn)。

    結(jié) 果

    ◇研究共納入65784名首次服毒后出院的患者，其中18482人（28.1%）年齡小于20歲。平均隨訪時間為5.3年（四分位距，3.1-7.6年），隨訪期間4176名參與者死亡，其中976人（23.4%）死于**。

    ◇與對照組相比，有服毒**史的個體**風(fēng)險(xiǎn)明顯增加（危害比，41.96;95% CI,27.75-63.44），服毒**史個體與對照組的**率分別為（278 vs. 7）/10萬人每年。

    ◇自出院至完成**的中位時間為585天（四分位距，147-1301天）。

    ◇與**密切相關(guān)的因素包括：年齡較大、男性、發(fā)生多種方式服毒、社會經(jīng)濟(jì)地位較高、抑郁、近期精神科護(hù)理。

    ◇發(fā)生首次服毒的個體死于意外（危害比，10.45;95% CI,8.10-13.47）或其他全因死亡（危害比，5.55;95% CI,5.12-6.02）的風(fēng)險(xiǎn)也更高。

    研究人員發(fā)現(xiàn)，首次服毒是未來**與過早死亡的強(qiáng)預(yù)測指標(biāo)。服毒出院后的較長時間，個體仍有較大**風(fēng)險(xiǎn)，這也強(qiáng)調(diào)我們積極開展縱向持續(xù)二級預(yù)防的重要性。

    參考文獻(xiàn)：Yaron Finkelstein, Erin M. Macdonald, et al. Risk of Suicide Following Deliberate Self-poisoning JAMA Psychiatry. Published online April 01, 2015. doi:10.1001/jamapsychiatry.2014.3188