一項(xiàng)緊張的工作可能是卒中發(fā)病的***危險(xiǎn)因素。

    根據(jù)歐洲14項(xiàng)隊(duì)列研究的Meta分析顯示，有時(shí)源于工作的壓力不可避免，工作緊張定義為工作情況下個(gè)人支配時(shí)間少，這與缺血性卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。

    瑞典延雪平大學(xué)Eleonor I. Fransson博士在《Stroke》雜志中寫道，在調(diào)整參與者年齡及性別后，工作緊張與工作不緊張的危險(xiǎn)比為1.24（95%CI1.05-1.47），但與出血性卒中沒有顯著的相關(guān)性（HR1.01,95%0.75-1.36）。[文獻(xiàn)閱讀：Stroke 2015 Jan 6]

    研究人員稱，早期研究中，工作緊張和卒中風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)性大不相同，有些研究顯示有相關(guān)性，而有些研究顯示沒有明顯相關(guān)性。

    Fransson博士說她看到Meta分析的相關(guān)性后很驚訝，她在與MedPage Today的郵件交流中寫道：“ 由于許多因素會影響卒中風(fēng)險(xiǎn)，我們并不希望看到工作緊張和卒中之間存在任何明顯相關(guān)性。但是，我們觀察到工作緊張個(gè)體缺血性卒中的風(fēng)險(xiǎn)增加。這與我們以前的合作研究數(shù)據(jù)相一致，以前的研究數(shù)據(jù)指出工作緊張與冠心病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加。”

    在這項(xiàng)研究中，F(xiàn)ransson博士及其同事研究指出，工作緊張與工作不緊張受試者相比，冠心病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)同樣增加（HR1.23,95%CI1.10-1.37）。

    新公布的分析結(jié)果是采用歐洲1985年至2008年間所進(jìn)行的14項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究的數(shù)據(jù)，該研究中工作壓力是通過崗位需求控制調(diào)查問卷評估的。社會經(jīng)濟(jì)狀況用于卒中風(fēng)險(xiǎn)的代用標(biāo)記，數(shù)據(jù)中公認(rèn)的卒中危險(xiǎn)因素，如糖尿病、高血壓、吸煙和飲酒，在一些研究中確定為卒中危險(xiǎn)因素，但不是在所有的研究中都能確定。

    隨訪時(shí)間是從工作壓力評估之后到第一次卒中、死亡或平均超過9年。Meta分析共包括196380位參與者（平均年齡42.4年，53%為女性），這些參與者在研究評估之前無卒中病史且年齡、性別、社會經(jīng)濟(jì)地位、工作緊張程度和卒中事件資料完整。

    據(jù)報(bào)告，隊(duì)列研究中參與研究者工作壓力范圍從13%到22%,并持續(xù)181萬人年（平均隨訪9.2年），記錄到2,023次卒中事件（1049次缺血性卒中和476次出血性卒中）。研究人員稱：“在年齡和性別調(diào)整后，工作緊張組與工作不緊張組其危險(xiǎn)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不明顯（1.09,95%CI,0.94-1.26），據(jù)估計(jì)，研究組間異質(zhì)性極低（I2=21.6%,P =0.22）。

    當(dāng)進(jìn)一步調(diào)整社會經(jīng)濟(jì)地位和進(jìn)一步評估各種卒中亞型發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，工作壓力使缺血性卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加了18%（HR1.18,95%CI1.00-1.39），出血性卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)并沒有增加（HR0.95,95%CI0.72-1.27）。盡管Meta分析樣本量大，研究人群中缺血性和出血性卒中事件的數(shù)量相對較少，診斷并不總是通過腦成像證實(shí)的。

    盡管存在這些潛在的研究局限性，F(xiàn)ransson指出缺血性卒中與工作壓力存在顯著相關(guān)性，但是她指出將需要大規(guī)模、干預(yù)性的研究來證明其因果關(guān)系。

    ”重要的是要認(rèn)識到卒中是一種多因素疾病，也就是說，遺傳、生物和生活方式因素可能發(fā)揮重要作用，壓力可能是需要考慮的一種因素。“ 她補(bǔ)充道，同接受降低卒中風(fēng)險(xiǎn)的建議一樣，避免長時(shí)間精神緊張也可能是很好的嘗試。