根據(jù)美國(guó)心臟學(xué)會(huì)（AHA）年會(huì)上公布的一項(xiàng)德國(guó)注冊(cè)研究的結(jié)果，1/5的女性急性心肌梗死（MI）患者合并之前未被診斷的糖尿??；近期發(fā)生MI的女性患者中，患有糖尿病而之前未被診斷的幾率顯著高于男性。

    歐洲心臟病學(xué)會(huì)（ESC）和歐洲糖尿病研究協(xié)會(huì)（EASD）于2007年發(fā)布的指南中建議，醫(yī)生應(yīng)常規(guī)對(duì)既往未診斷糖尿病的MI后患者進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。為確定這一建議是否具有臨床實(shí)踐價(jià)值，德國(guó)路德維希港心臟中心的心臟病學(xué)家兼路德維希港心肌梗死研究所副主任Anselm K. Gitt醫(yī)生及其合作者進(jìn)行了這項(xiàng)研究。他們利用SWEETHEART注冊(cè)系統(tǒng)中收集的數(shù)據(jù)，計(jì)算了急性MI患者中的糖尿病患病率，該注冊(cè)系統(tǒng)納入在ST段抬高型MI或非ST段抬高型MI后24h內(nèi)就診于德國(guó)30家中心的2,767例患者，并對(duì)其隨訪(fǎng)3年。這一群體中包括706例女性患者（26%），平均年齡為71歲，而注冊(cè)系統(tǒng)中納入的2,061例男性患者的平均年齡為64歲。女性和男性患者中既往診斷的糖尿病患病率分別為30%和23%。根據(jù) ESC和EASD于2007年制定的指南建議，對(duì)所有既往未診斷糖尿病的患者進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)評(píng)估。

    結(jié)果顯示，另有20%的女患者和15%的男患者合并糖尿病（口服葡萄糖負(fù)荷后2 h血糖水平超過(guò)），并且，另有18%的女性患者和23%的男性患者被診斷為葡萄糖耐量減低。研究納入的女患者中，新診斷和既往診斷糖尿病的總患病率為50%，而男患者中總患病率為38%，女患者的糖尿病患病率顯著高于男性。

    此次急性MI住院期間，女性和男性新診斷糖尿病患者的死亡率約為3%，與既往診斷糖尿病患者的死亡率相似。女性和男性新診斷葡萄糖耐量減低患者的死亡率分別為0.8%和0.4%，而無(wú)糖尿病或葡萄糖耐量減低的女性和男性患者的死亡率分別為1.2%和1.3%。3年隨訪(fǎng)期間，新診斷糖尿病的女性和男性患者的死亡率分別為31%和22%。這一重要結(jié)果顯示，一旦醫(yī)生診斷近期MI患者合并糖尿病，就意味著“其風(fēng)險(xiǎn)非常之高”。既往診斷糖尿病的女性和男性患者的3年死亡率分別為30%和35%。葡萄糖耐量減低或未發(fā)現(xiàn)葡萄糖代謝異常的男性和女性患者的3年死亡率低于11%~13%。

    研究者總結(jié)認(rèn)為，女性急性MI患者中既往未經(jīng)診斷糖尿病的患病率顯著高于男性，并且新診斷糖尿病的女患者的預(yù)后與既往診斷糖尿病的女患者相似。

    原文地址：http://portal.elseviermed.cn/107/8318/