曾被諧稱為“天下第一司”的國(guó)家發(fā)改委價(jià)格司，近來已經(jīng)超越山西省委辦公大樓，成為最密集的貪官**地。繼發(fā)改委價(jià)格司原司長(zhǎng)曹長(zhǎng)慶、副巡視員郭劍英被查之后，9月27日晚，發(fā)改委價(jià)格司又有三名司級(jí)官員被帶走審查，其中包括剛剛接替曹長(zhǎng)慶擔(dān)任司長(zhǎng)的劉振秋，以及兩位副司長(zhǎng)周望軍和李才華。

    發(fā)改委價(jià)格司一個(gè)多月里先后**5名正副司長(zhǎng)

    價(jià)格司是國(guó)家發(fā)改委最重要的職能部門之一，負(fù)責(zé)對(duì)包括電價(jià)、水價(jià)等在內(nèi)的多種壟斷商品和公共服務(wù)的價(jià)格進(jìn)行審核和監(jiān)管，組織擬訂重要價(jià)格收費(fèi)政策，制定或調(diào)整由中央**管理的商品和服務(wù)價(jià)格及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等，過去也對(duì)油價(jià)和藥品醫(yī)療服務(wù)等進(jìn)行管制。價(jià)格司下設(shè)綜合處、政策法規(guī)處、監(jiān)測(cè)分析處、成本處、農(nóng)產(chǎn)品和水資源價(jià)格處、石油和工業(yè)品價(jià)格處、電力價(jià)格處、運(yùn)疏通信價(jià)格處、醫(yī)藥價(jià)格處、收費(fèi)管理處、服務(wù)價(jià)格處等11個(gè)處。

    一個(gè)多月里，發(fā)改委價(jià)格司進(jìn)去了5名正副司長(zhǎng)，現(xiàn)在司里只剩下兩個(gè)副司級(jí)的，一個(gè)是一年前從價(jià)監(jiān)局調(diào)去的，一個(gè)是管成本核算的。上述5名**的司級(jí)官員，在發(fā)改委價(jià)格司分管不同領(lǐng)域。

    曹長(zhǎng)慶：原國(guó)家發(fā)改委價(jià)格司司長(zhǎng)。

    劉振秋：1986年畢業(yè)于中國(guó)人民大學(xué)，曾是發(fā)改委價(jià)格司副司長(zhǎng)，分管醫(yī)藥、電價(jià)等，今年5月原司長(zhǎng)曹長(zhǎng)慶退休后，劉振秋剛剛升任司長(zhǎng)。

    周望軍：1966年出生，湖南湘潭人，1987年畢業(yè)于北京交通大學(xué)經(jīng)濟(jì)與管理系，長(zhǎng)期分管醫(yī)藥。

    郭劍英：曾擔(dān)任發(fā)改委價(jià)格司醫(yī)藥價(jià)格處處長(zhǎng)，2013年擔(dān)任價(jià)格司副巡視員。

    李才華：曾擔(dān)任發(fā)改委價(jià)格司電力價(jià)格處處長(zhǎng)，約2010年升任副司長(zhǎng)。

    發(fā)改委價(jià)格司被稱系“是權(quán)力最大的國(guó)家發(fā)改委內(nèi)最有權(quán)力的部門之一”,審批權(quán)力太大，是一個(gè)非常危險(xiǎn)的地方。而曹長(zhǎng)慶此前主持發(fā)改委價(jià)格司工作多年，其位置相當(dāng)重要和敏感。

    在曹長(zhǎng)慶任內(nèi)，發(fā)改委價(jià)格司曾對(duì)藥品價(jià)格下達(dá)過多次降價(jià)令，但效果很差被批評(píng)為藥價(jià)越降越高。2007年8月，曹長(zhǎng)慶曾在答記者關(guān)于豬肉價(jià)格暴漲時(shí)稱，據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局測(cè)算食品價(jià)格上漲影響居民生活每人每月增加支出12元左右，遭到網(wǎng)友調(diào)侃和譏諷。

    在價(jià)格司司長(zhǎng)這個(gè)危險(xiǎn)的位置上，曹長(zhǎng)慶坐了7年時(shí)間，接替曹長(zhǎng)慶的劉振秋則只坐了4個(gè)月時(shí)間。今年5月初，發(fā)改委對(duì)4位副秘書長(zhǎng)和7名司局長(zhǎng)進(jìn)行了人事調(diào)整，曹長(zhǎng)慶在這輪調(diào)整中退休，劉振秋升任。在發(fā)改委價(jià)格司網(wǎng)頁(yè)上，還有劉振秋剛剛發(fā)表的領(lǐng)導(dǎo)致辭——“我們將堅(jiān)定不移地推進(jìn)價(jià)格改革，不斷提高**價(jià)格監(jiān)管的科學(xué)性、規(guī)范性和透明度，努力穩(wěn)定價(jià)格總水平，保護(hù)消費(fèi)者和經(jīng)營(yíng)者的合法權(quán)益，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)健康發(fā)展。”

    藥價(jià)改革何去何從？

    “看病難、看病貴”是新醫(yī)改著力解決的難題，而藥品價(jià)格虛高和定價(jià)機(jī)制問題又被認(rèn)為是導(dǎo)致“看病貴”的重要原因。作為醫(yī)改政策的頂層設(shè)計(jì)者和醫(yī)藥價(jià)格的監(jiān)管者之一，劉振秋在任時(shí)曾多次對(duì)藥品價(jià)格、公立醫(yī)院改革問題發(fā)表評(píng)論。

    2007年6月，時(shí)任發(fā)改委價(jià)格司副司長(zhǎng)的劉振秋在接受中國(guó)**網(wǎng)專訪時(shí)表示，解決藥品價(jià)格問題不能簡(jiǎn)單地就價(jià)格論價(jià)格，需要從體制、機(jī)制上尋找根本的解決之策；2010年，天價(jià)蘆筍片事件將藥品定價(jià)問題推上了風(fēng)口浪尖，時(shí)任國(guó)家發(fā)改委價(jià)格司副司長(zhǎng)劉振秋、價(jià)格司藥品價(jià)格處處長(zhǎng)郭劍英共同接受媒體采訪。在采訪中，劉振秋對(duì)藥品價(jià)格改革細(xì)節(jié)沒有過多表態(tài)。他一直強(qiáng)調(diào)的是，藥品價(jià)格問題是醫(yī)藥衛(wèi)生體制矛盾長(zhǎng)期積累的結(jié)果。如果現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)體系補(bǔ)償機(jī)制不改革，僅在藥價(jià)上動(dòng)刀，很難從根本上解決藥價(jià)虛高問題；2012年，作為***醫(yī)改辦專職副主任的劉振秋在中國(guó)藥促會(huì)第九屆會(huì)員大會(huì)第三次會(huì)議上提出，公立醫(yī)院改革的核心是重點(diǎn)解決三個(gè)問題：第一，通過補(bǔ)償機(jī)制來理順價(jià)格機(jī)制；第二，建立具有激勵(lì)效應(yīng)的法人治理結(jié)構(gòu)；第三，引入競(jìng)爭(zhēng)，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)。

    然而隨著劉振秋被帶走，使得藥價(jià)改革陷入迷霧。

    中國(guó)的藥價(jià)調(diào)控之難，與公立醫(yī)院長(zhǎng)期以來的補(bǔ)償機(jī)制密不可分。目前，中國(guó)公立醫(yī)院收入來源主要有財(cái)政補(bǔ)貼、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、設(shè)備檢查和耗材的收入以及藥品收入四種。因財(cái)政補(bǔ)貼有限、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)被**管制在極低水平，檢查和藥品成為醫(yī)院主要收入來源，俗稱“以藥養(yǎng)醫(yī)”.

    藥價(jià)順加15%彌補(bǔ)醫(yī)院收入的做法，使醫(yī)院更樂于開出高價(jià)藥，“藥價(jià)越高，醫(yī)院留存越多”,因此，“加價(jià)率”被看作各種降價(jià)失敗的罪魁禍?zhǔn)住２粌H如此，據(jù)調(diào)研數(shù)據(jù)，醫(yī)院的藥品受益除了公開的15%藥品加成之外，還有約30%左右的受益以隱性返利和回扣形式存在。藥品收入占到醫(yī)院收入的六成甚至七成。

    因此，各種藥價(jià)管制措施是否以及如何發(fā)揮功效，與公立醫(yī)院在其中的受益、得失密切相關(guān)。在中國(guó)的藥品流通鏈條中，公立醫(yī)院扮演著絕對(duì)的“渠道壟斷者”角色。

    行政部門可以通過各種價(jià)格管制政策，剝奪醫(yī)院的定價(jià)權(quán)，剝奪醫(yī)院的品種選擇權(quán)，還可以用藥品目錄限制醫(yī)生用什么藥品的權(quán)力，可是行政部門卻沒有辦法剝奪醫(yī)生不用什么藥品的權(quán)力，無法剝奪醫(yī)生決定用藥量的權(quán)力。擁有“藥品處方”的絕對(duì)權(quán)力，使公立醫(yī)院及其醫(yī)生在任何一項(xiàng)藥品價(jià)格政策中都擁有壟斷性力量。

    因此，藥價(jià)管理模式如何解決關(guān)鍵力量——醫(yī)院和醫(yī)生的問題是關(guān)鍵！