公立醫(yī)院應(yīng)該提供“平民化醫(yī)療服務(wù)”還是“高端特需服務(wù)”?前一段時間，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心婦嬰醫(yī)院推出“五星級產(chǎn)房”服務(wù)曾引發(fā)群眾熱議，但現(xiàn)在的趨勢是除卻報道的這家婦嬰醫(yī)院，各地公立醫(yī)院提供高端特需服務(wù)已呈愈演愈烈之勢。為什么公立醫(yī)院星級病房特需服務(wù)順利得到批準開張？公立醫(yī)院應(yīng)該這么做嗎？

    為什么公立醫(yī)院星級病房特需服務(wù)順利得到批準開張？

    日前，幾乎所有的三級醫(yī)院和部分二級醫(yī)院都開設(shè)了特需服務(wù)，很多公立醫(yī)院甚至通過買樓、自建、騰挪等方式在醫(yī)院里組建“特區(qū)”.那么，為什么公立醫(yī)院星級病房特需服務(wù)順利得到批準開張？恐怕還是拜擴張之福。

    根據(jù)國家規(guī)定，公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不得超過“10%”的上限。目前，對公立醫(yī)院而言，不得超過“10%”不像是一個行業(yè)的限制，更像是一種鼓勵的信號。原來還畏首畏尾，害怕公眾輿論的反對。現(xiàn)在有了這道免死金牌，一切變得名正言順。特需怎樣？沒違規(guī)！在這種思維下，為了發(fā)展更多的特需資源，公立醫(yī)院大有必要擴充床位，開設(shè)更多的分院。原來100張床位，只能開10張?zhí)匦璐参?，現(xiàn)在如果變成了200張，20張床位是合規(guī)達標的。

    公立醫(yī)院應(yīng)該這么做嗎？

    醫(yī)院提供不同層次的服務(wù)，一些人花大價錢享受高質(zhì)量服務(wù)，看上去是“一個愿打一個愿挨”,符合市場經(jīng)濟的公平*原則，似乎沒什么不可以?？蓪嶋H上，公立醫(yī)院提供豪華服務(wù)，問題恰恰在于它不符合市場經(jīng)濟原則-因為，公立醫(yī)院的醫(yī)療資源是公共的，提供的醫(yī)療服務(wù)是一種公共產(chǎn)品，應(yīng)該讓民眾相對公平地分享。

    特需是一種富人專供，這種市場需求是存在的，作為醫(yī)院經(jīng)營者，瞄準市場需求而大做文章，是人之常情，但前提是不能壟斷，先要消除壟斷。

    醫(yī)療的核心是醫(yī)生，特別是成熟的醫(yī)生。在種種的醫(yī)療資源中，醫(yī)療人才是最重要和核心的資源，而高級醫(yī)療人才的短缺在中國乃至世界都是一種常態(tài)，而名醫(yī)們卻基本壟斷在公立醫(yī)院。民營醫(yī)院無法得到優(yōu)秀的醫(yī)生，真正意義上的競爭格局根本未形成。在這種壟斷的前提下，公立醫(yī)院經(jīng)營特需服務(wù)自然顯得異常刺眼。

    以婦嬰醫(yī)院為例，當醫(yī)院還沒有能力滿足普通民眾的就醫(yī)需求，醫(yī)療資源極其短缺珍的前提下，醫(yī)院還開設(shè)專門為富人提供的特需服務(wù)，勢必會占用更多的醫(yī)療資源，讓這種短缺雪上加霜。公眾難免產(chǎn)生社會公平被破壞、自身利益受損的痛感。

    形成這種尷尬局面，過錯并不完全在醫(yī)院。**靠準入、規(guī)劃、科研、定價、醫(yī)保、編制、評級這些一個個充滿著父愛主義的行政手段，形成了眼前這種堅固異常的壟斷局面。讓公立醫(yī)院享受到計劃經(jīng)濟行政之手相助的好處時，同時還享有著市場體制下賺錢的好處，把它放到了一個既得利益者的尷尬位置。有這樣四不像的管辦機制，當然就有四不像的公立醫(yī)院，又想賺更多的錢，又被自己的身份給綁架起來。

    前不久，國家有關(guān)部門下發(fā)通知，放開了民營醫(yī)院的服務(wù)價格，像“五星級產(chǎn)房”這樣的特色化高端醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)該由民營醫(yī)院來提供，民營醫(yī)院的門診費哪怕高達12000元，普通民眾也不會有意見。但公立醫(yī)院不一樣，其任務(wù)是為普通民眾提供基本醫(yī)療服務(wù)，所以，公立醫(yī)院不該有“五星級產(chǎn)房”.

    因此，特需服務(wù)還是留給社會民辦醫(yī)療機構(gòu)，公立醫(yī)院應(yīng)該平民化醫(yī)療服務(wù)，成為降低醫(yī)療費用的主力軍，不應(yīng)該沉浸在和民營醫(yī)院比經(jīng)濟效益上，否則將后患無窮。