目前，已有北京、上海、廣西、湖北等?。ㄊ校╅_始實(shí)施單獨(dú)兩孩政策，今年預(yù)計(jì)有20多個(gè)省會(huì)實(shí)施。有多少人有生育意愿？與之相應(yīng)的公共服務(wù)能力能否跟上？政協(xié)委員和人大代表對(duì)此展開熱烈討論。

    計(jì)生政策到了調(diào)整時(shí)間點(diǎn)

    全國人大代表、國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)科學(xué)技術(shù)研究所所長(zhǎng)馬旭說，我國計(jì)劃生育政策已經(jīng)到了一個(gè)調(diào)整的時(shí)間點(diǎn)。

    “老百姓的生育意愿和國家的計(jì)劃生育政策存在矛盾。”馬旭說，計(jì)劃生育政策實(shí)施30多年，居民的生育意愿已經(jīng)發(fā)生了重大變化。政策實(shí)行之初，老百姓談?wù)摰亩际巧膫€(gè)孩子，而現(xiàn)在大家關(guān)心的是怎么生兩個(gè)孩子，這實(shí)際上是一個(gè)生育意愿發(fā)生重大變化的標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)示著政策已經(jīng)到了調(diào)整的時(shí)候。

    馬旭說，生育政策的調(diào)整主要取決于5個(gè)因素：生育意愿的變化、勞動(dòng)人口數(shù)量的變化、老齡化趨勢(shì)、家庭結(jié)構(gòu)變化、人口的生育水平。正是通盤考慮了這5個(gè)因素，我們的單獨(dú)兩孩政策在此時(shí)應(yīng)運(yùn)而生。

    生育意愿不等于生育行為

    通過媒體報(bào)道來看，實(shí)行單獨(dú)兩孩政策之后，有些老百姓開始關(guān)心什么時(shí)候能夠全面放開兩孩政策。馬旭說：“還沒有明確的時(shí)間表。”

    他說，目前，實(shí)行單獨(dú)兩孩政策涉及1500萬戶~2000萬戶家庭，預(yù)計(jì)每年新增人口不到200萬，這對(duì)于環(huán)境資源、公共服務(wù)設(shè)施的可供性來說，都是可以接受的。“如果全面放開兩孩，預(yù)計(jì)1年將新增1000多萬個(gè)孩子，這個(gè)壓力就大了。”馬旭說，實(shí)行單獨(dú)兩孩政策之后，有一點(diǎn)要明確，就是生育意愿和實(shí)際的生育行為是不一樣的，“可以生了，但是否付諸行動(dòng)，還不好說”。

    調(diào)查結(jié)果顯示，生育意愿是一個(gè)非常復(fù)雜的問題，城鎮(zhèn)居民生育兩孩的意愿人群，主要集中在二、三線城市，農(nóng)村普遍生育意愿較高。對(duì)于城市居民來說，除了生育意愿，還要考慮生育成本和未來的保障問題，生與不生還是一件非常糾結(jié)的事情。

    各地實(shí)施辦法有差別

    “為什么單獨(dú)兩孩政策需要逐步推開？因?yàn)槲覈煌》莸娜丝跔顩r有差距，全國人大通過決議后，需要各省人大制定當(dāng)?shù)氐膶?shí)施細(xì)則，各省會(huì)根據(jù)各自的人口狀況、經(jīng)濟(jì)狀況來制定，實(shí)施辦法肯定是有差別的。”馬旭說，以北京市為例，北京市實(shí)施單獨(dú)兩孩政策，并沒有取消生育間隔，兩個(gè)孩子之間必須相差4歲，這說明北京的人口調(diào)控壓力還是很大。

    據(jù)了解，北京市現(xiàn)有產(chǎn)床4000多張，要應(yīng)對(duì)單獨(dú)兩孩起碼要增加一兩千張產(chǎn)床，這是不小的壓力。而且，北京外來人口特別多，不取消生育間隔或者28歲后才可以生第二個(gè)孩子等原有的政策，與北京市的實(shí)際情況是相符的。

    配套措施需盡快完善

    “單獨(dú)兩孩政策實(shí)施后，**必須做好準(zhǔn)備，這與衛(wèi)生、教育部門有很大關(guān)聯(lián)。”全國人大代表、遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒科主任束小梅說，放開之后，第一輪面對(duì)的問題就是醫(yī)院產(chǎn)床不足，畢竟現(xiàn)在像北京等這樣的大城市就已經(jīng)需要排隊(duì)了；第二輪就是幼兒園；第三輪是九年義務(wù)教育、中小學(xué)設(shè)施。特別是像北京、上海等大城市，人口虹吸現(xiàn)象突出，必須盡快落實(shí)配套政策。

    束小梅說，現(xiàn)在，我國14歲以下的兒童有3.2億人，兒科醫(yī)生缺口20萬人，單獨(dú)兩孩政策的推行會(huì)使兒科醫(yī)生緊缺的問題更加凸顯。“當(dāng)前由于兒科又忙又累還不賺錢，兒科醫(yī)生的培養(yǎng)周期又相對(duì)較長(zhǎng)，愿意干兒科的醫(yī)生已經(jīng)越來越少，很多基層醫(yī)院已經(jīng)找不到兒科醫(yī)生了，等單獨(dú)兩孩政策放開之后，誰來給孩子們看病呢？”

    全國政協(xié)委員、北京市衛(wèi)生計(jì)生委主任方來英說，北京市的產(chǎn)科床位要根據(jù)相關(guān)情況進(jìn)行調(diào)整，關(guān)鍵是如何合理使用。

    “三級(jí)醫(yī)院更多應(yīng)該保障高危產(chǎn)婦的生育問題，正常分娩的話在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完全可以保障。”全國政協(xié)委員、***參事鄧小虹說，生孩子不一定非得到大醫(yī)院，如果沒有什么嚴(yán)重的合并癥，最好在本地分娩。