既往的一項研究發(fā)現(xiàn)，拉米夫定如果用得足夠早，可能會改善慢性乙型肝炎病毒重癥急性發(fā)作患者的生存機會。本研究旨在研究膽紅素水平超過20mg/dl前，早期恩替卡韋治療對慢性乙型肝炎病毒重癥急性發(fā)作的效果。

    研究方法

    招募了連續(xù)慢性乙型肝炎病毒重癥急性發(fā)作以及血清膽紅素水平<20mg/dl并接受拉米夫定或恩替卡韋治療的患者。對其短期（4個月）生存率進行了評價。

    結(jié)論

    恩替卡韋早期治療病毒載量較高患者的短期死亡率高于拉米夫定治療慢性乙型肝炎重癥急性發(fā)作患者。

    研究結(jié)果

    共有114例患者接受拉米夫定治療，53例患者接受恩替卡韋治療。除了恩替卡韋組年齡較大以及ALT水平較低外，兩組基線特征相似。拉米夫定組有3例（8.0%），恩替卡韋組有9例（7.9%）死亡（P = 1.000）。如果僅包括血清膽紅素水平>15mg/dl前開始抗病毒治療的患者的話，拉米夫定組3例患者（ 8.3%），恩替卡韋組3例（3.0 %）死亡（P = 0.189）。如果只包括HBV DNA>105拷貝/ml和膽紅素水平<15mg/dl 患者的話，恩替卡韋組40例患者中有5例（12.5 %）死亡，拉米夫定組59例患者中有1例（1.7%）死亡。多因素分析發(fā)現(xiàn)，恩替卡韋治療的死亡率比拉米夫定高（P = 0.035）。