近10年來(lái)，潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病率在我國(guó)呈顯著上升趨勢(shì)，但部分臨床醫(yī)生對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的診治不規(guī)范，特別是對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎局部治療認(rèn)識(shí)不足，造成患者的病情遷延不愈。

    我國(guó)患者特征：輕中度為主，病變部位集中

    潰瘍性結(jié)腸炎 是直腸和結(jié)腸的慢性、非特異性炎癥性疾病。臨床表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)腹瀉，黏液膿血便伴腹痛、里急后重和不同程度全身癥狀，病程多超過4——6周，可有皮膚、黏膜、關(guān)節(jié)、眼和肝膽等腸外表現(xiàn)。近年我國(guó)潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病率呈顯著上升趨勢(shì)。

    廣東省中山市開展以人群為基礎(chǔ)的流行病學(xué)調(diào)查顯示，潰瘍性結(jié)腸炎標(biāo)化發(fā)病率為2.05/10萬(wàn)，低于歐美發(fā)達(dá)地區(qū)的5.4/10萬(wàn)，與中國(guó)香港及日本（1.95/10萬(wàn)）相近。依蒙特利爾分型，35.5%患者為直腸炎，41.9%為左半結(jié)腸炎，22.6%為廣泛結(jié)腸炎。潰瘍性結(jié)腸炎疾病活動(dòng)性程度分型顯示，輕、中、重度分別為48.4%、45.2%、6.5%.提示，我國(guó)南方地區(qū)潰瘍性結(jié)腸炎以輕、中度為主，以左半結(jié)腸及直腸炎多見。

    治療總策略：依輕重病緩急、病變范圍合理用藥

    潰瘍性結(jié)腸炎治療應(yīng)綜合考慮疾病活動(dòng)程度、病變部位（直腸、左半結(jié)腸、廣泛結(jié)腸）和個(gè)體差異（復(fù)發(fā)頻率、病程、既往治療反應(yīng)、藥物不良反應(yīng)、腸外表現(xiàn)），確定治療藥物、方法和療程?；顒?dòng)期以控制炎癥、緩解癥狀為主要目標(biāo)，緩解期應(yīng)維持緩解、預(yù)防復(fù)發(fā)，根據(jù)病變范圍選擇治療藥物。遠(yuǎn)段結(jié)腸炎用局部治療，廣泛性結(jié)腸炎或有腸外癥狀者以系統(tǒng)性治療為主。

    輕度   可選用柳氮磺胺吡啶（SASP）4——6 g/d、 分 次 口服，或相當(dāng)劑量 5- 氨基水楊酸（5-ASA）制劑。病變分布于遠(yuǎn)段結(jié)腸者，可考慮 5-ASA栓劑（如莎爾福栓）0.5——1 g、2 次 /d;5-ASA 灌 腸 液（ 如莎 爾 福 灌 腸 液）1——2 g 或 氫化可的松琥珀酸鈉鹽灌腸液100——200 mg,每晚 1 次保留灌腸；有條件者可用布**2 mg保留灌腸，每晚 1 次；亦可用中藥保留灌腸。

    中度   可用上述劑量水楊酸類制劑治療，反應(yīng)不佳者適當(dāng)加量或改服糖皮質(zhì)激素，常為口服** 30——40 mg/d.

    重度   給予靜脈糖皮質(zhì)激素治療，常用甲基**龍40——60 mg/d.

    局部治療策略

    病變局限在直腸或左半結(jié)腸患者，局部治療?？墒盏揭庀氩坏降寞熜А?br />
    輕、中度潰瘍性結(jié)腸炎患者首選美沙拉嗪栓劑（莎爾福栓）1 g/d,直腸內(nèi)藥效更佳且耐受性比灌腸劑好。美沙拉秦栓劑聯(lián)合口服美沙拉嗪或局部激素治療可能優(yōu)于單藥，可作為升階梯治療的選擇。

    輕、中度左半結(jié)腸炎首選局部灌腸聯(lián)合口服氨基水楊酸類制劑。美沙拉嗪為一線用藥，SASP不良反應(yīng)多發(fā)。局部治療可用 5-ASA 灌腸液 1——2 g或氫化可的松琥珀酸鈉鹽灌腸液 100——200 mg,有條件者可用布**2 mg保留灌腸。